Годишен отчет за изпълнението на бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2019 г., № 002-00-16, внесен от Министерски съвет на 3 юли 2020 г.

---

СТАНОВИЩЕ

Вх.№ 053-10-22


На свое редовно заседание, проведено на 23 юли 2020 г., Комисия по здравеопазването разгледа и обсъди Годишен отчет за изпълнението на бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2019 г., № 002-00-16, внесен от Министерски съвет на 3 юли 2020 г.

На заседанието присъстваха: г-жа Жени Начева, заместник-министър на здравеопазването и председател на Надзорния съвет на НЗОК, проф. Петко Салчев, управител на НЗОК, представители на съсловните и пациентските организации в сферата на здравеопазването.

Годишният отчет за изпълнението на бюджета на Националната здравноосигурителна каса беше представен от г-жа Жени Начева.
Законът за бюджета на Националната здравноосигурителна каса (ЗБНЗОК) за 2019 г. е разработен при спазване на Закона за публичните финанси и е съобразен с отговорностите на бюджетния процес и заложените фискални правила и процедури.
В ЗБНЗОК за 2019 г. са заложени приходи и трансфери – всичко в размер на 4 299 603,0 хил. лв. и разходи и трансфери в размер на 4 350 003 000 лв. В резултат на увеличените приходи към 31 декември 2019 г., съгласно §1, ал. 1 и при прилагане на §2 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2019 г., годишният план на приходите и трансферите е в размер на 4 384 476,4 хил. лв., което е с 84 873,4 хил. лв. повече от предвидените средства в ЗБНЗОК за 2019 г. Към 31 декември 2019 г. отчетените приходи и трансфери са в размер на 4 396 527,5 хил. лв., което е изпълнение от 102,3% спрямо заложените 4 299 603,0 хил. лв. в ЗБНЗОК и 100,3 % спрямо предвидените средства в годишния план. Тези данни показват, че е налице увеличение на приходите и трансферите за 2019 г. с 448 457,8 хил. лв. или с 11,4% спрямо 2018 г.
Ръст на приходите за 2019 г. се наблюдава при всички основни параграфи, които формират здравноосигурителните приходи, както и в общия размер на неданъчните приходи. Най-голямо е увеличението от здравноосигурителни вноски – 11,1%; трансфери за здравно осигуряване – 10,5%, както и общия размер на неданъчните приходи – 8,9% спрямо 2018 г.
На основание §1, ал. 1 и §2 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2019 г. размерът на разходи и трансфери е увеличен с 84 873,4 хил. лв. От тях 72 873,4 хил. лв. са от преизпълнението на приходите и увеличение от 12 000,0 хил. лв. по реда на §2 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2019 г. за финансиране на разходи над размера на средствата по чл.1, ал.1, ред 3 от ЗБНЗОК., без да се нарушава балансът по бюджета на НЗОК. В резултат на увеличението, годишният план на разходи и трансфери е в размер на 4 434 876 419 лв. За отчетната 2019 г. разходваните средства, в това число и трансфери, възлизат на 4 433 563 543 лв. или това са 101,9% от предвидените със ЗБНЗОК и 100% от предвидените в годишния план средства. За сравнение през 2018 г. са разходвани 3 937 126 851 лв.
В хода на бюджетната година текущо са извършвани оценки за състоянието на разплащанията с договорните партньори – изпълнители на медицинска и дентална помощ, степента на усвояване на утвърдените средства по видове здравноосигурителни плащания и прогнозите за неусвояване или недостиг на средства по всички показатели на бюджета на НЗОК.
На основание чл.15, ал.1, т.7 и чл.26, ал.2 от Закона за здравното осигуряване, и на основание чл.116 от Закона за публичните финанси, Надзорният съвет на НЗОК е освободил 127 105 300 лв. от резерва, включително за непредвидени и неотложни разходи и са били пренасочени за извършване на здравноосигурителни плащания.
През 2019 г. здравноосигурителните плащания за първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) са в размер на 226 436,5 хил. лв. или това са 5,3% от всички здравноосигурителни плащания, което представлява увеличение с 9,4% спрямо 2018 г. Увеличението е в резултат на по-високите цени на дейности по диспансерно наблюдение, профилактични прегледи по програма „Детско здравеопазване“ и профилактични прегледи на лица над 18 г., както и на отчетените и заплатени повече дейности по диспансерно наблюдение и годишни профилактични прегледи на лица над 18 г., спрямо предходната година. Констатира се, че големият брой на изпълнителите на ПИМБ е съсредоточен в областите с добре развита инфраструктура, където е съсредоточен медицински капацитет, докато в областите със слабо развита инфраструктура и проблемна демография осигуреността с общопрактикуващи лекари е по-ниска.
Приетите със ЗБНЗОК за 2019 г. разходи за дентална помощ са в размер на 167 000,0 хил. лв. Към 31 декември 2019 г. са изплатени 164 573,1 хил. лв., което представлява 3,8% от всички извършени през 2019 г. здравноосигурителни плащания. Спрямо извършените плащания към 31 декември 2018 г. се отчита ръст с 13%.
Приетите със ЗБНЗОК за 2019 г. средства за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната са в размер на 732 800,0 хил. лв. С решение на НС на НЗОК тези средства са увеличени с 15 584,4 хил. лв. Към 31 декември 2019 г. общият разход е в размер на 748 261,1 хил. лв., което е намаление с 2,4% спрямо 2018 г.
Приетите разходи за лекарствени продукти (ЛП) за лечение на злокачествени заболявания и ЛП при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции, в условията на болничната медицинска помощ, са в размер на 385 000,0 хил. лв. С решение на НС на НЗОК тези средства са увеличени с 10 883,5 хил. лв. Към 31 декември 2019 г. отчетеният разход е в размер на 395 863,7 хил. лв., което е увеличение с 8,9% спрямо 2018г.
За болнична медицинска помощ за 2019 г. са приети разходи в размер на 2 001 464,4 хил. лв. Към 31 декември 2019 г. са изплатени 2 075 560,6 хил. лв., което е увеличение с 10,3% спрямо 2018г.
Разходите за медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност през 2019 г. са в размер на 160 431,8 хил. лв. С решение на НС на НЗОК средствата са увеличени. Отчетените разходи през 2019 г. са в размер на 259 401 205 лв.
По направление „Възстановяване на разходи на НЗОК от други държави за получена медицинска помощ на територията на България от техни осигурени лица“ се отчита, че към 1 януари 2019 г. 30 държави дължат възстановяване, като общата дължима сума възлиза на 7 527 108 хил. лв. През 2019 г. НЗОК е изпратила искове към 33 държави на обща стойност 6 841 840 лв. С най-голяма обща стойност са исковете към Великобритания, Германия, Италия и Гърция. До края на 2019 г. са постъпили възстановявания от 28 държави в размер на 5 166 587 хил. лв., което е с 1,3% по-малко от постъпленията през 2018 г. Към 31 декември 2019 г. дължимите от други държави суми към България възлизат на 9 125 238 хил. лв.
През 2019 г. са постъпили искове от 33 държави на обща стойност 112 677,7 хил. лв. С най-голяма обща стойност са исковете от Германия, Франция и Испания. През изминалата година, по искове на другите държави, НЗОК е извършила здравноосигурителни плащания в размер на 256 170 017 лв.
Приетият резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи е в размер на 127 105 300 хил. лв.
Бюджетът на НЗОК за 2019 г. е приет с отрицателно бюджетно салдо в размер на 50 400 000 хил. лв. В резултат на отчетените в края на годината разходи и трансфери спрямо отчетените приходи и трансфери се формира отрицателно бюджетно салдо за годината в размер на 37 036 023 хил. лв.
Изпълнението на бюджета на НЗОК е реализирано в съответствие със ЗБНЗОК за 2019 г., като през отчетния период процедурите по изпълнението са извършени при стриктно спазване на законосъобразността и прецизността в разходването на средствата.
В хода на последвалата дискусия взеха участие народни представители от различни парламентарни групи. Бяха коментирани различни аспекти от представения Отчет. Акцентира се основно на разходите за лекарствени продукти, които са около 34% от бюджета на НЗОК за 2019 г., като най-много пари се харчат в извънболничната помощ за поддръжка на хронично болните.

Въз основа на проведеното обсъждане и извършеното гласуване при следните резултати „За” – 12, „Против” – 1, „Въздържал се” – 6, Комисия по здравеопазването предлага на Народното събрание да приеме проект на Решение за приемане на Годишен отчет за изпълнението на бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2019 г., № 002-00-16, внесен от Министерски съвет на 3 юли 2020 г.


ПРЕДСЕДАТЕЛ НА
КОМИСИЯ ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО:

Д-Р ДАНИЕЛА ДАРИТКОВА