Доклад
По Законопроект за бюджета на Националната здравноосигурителна
каса за 2004г., № 302-01-64, внесен от Министерски съвет на 31 октомври 2003г.

---

Доклад
По Законопроект за бюджета на Националната здравноосигурителна
каса за 2004г., № 302-01-64, внесен от Министерски съвет на 31 октомври 2003г.


На заседание, проведено на 25 ноември 2003 г., Комисията по
бюджет и финанси разгледа законопроекта за бюджет на
Националната здравноосигурителна каса за 2004 г., внесен от
Министерския съвет на 31 октомври 2003 г.
На заседанието присъстваха Кирил Ананиев, заместник-
министър на финансите и председател на управителния съвет на
Националната здравноосигурителна каса, д-р Димитър Петров -
директор на НЗОК и Жени Начева - Директор на “Дирекция бюджет
и финансови параметри” на НЗОК.
Законопроектът за бюджет на НЗОК за 2004 г. беше
представен от г-н Кирил Ананиев, който изложи основните моменти
и предлаганите промени във финансирането на здравните
организации на централно и местно ръководство и особеностите в
работата по осъществяването на здравноосигурителните плащания,
съгласно националните здравни приоритети в сферата на болничната
и извънболничната медицинска помощ.
По въпросите на предлаганото разпределение на
средствата за здравноосигурителните плащания и баланса между тях
подробни разяснения направи д-р Петров.
Приходната част на бюджета на Националната
здравноосигурителна каса за 2004 г. е разработена в размер 795 млн.
лв. Разчетен е ръст на собствените приходи, спрямо предвидените в
бюджета за 2003 г., в размер на 25 млн. лв. или 3,3 на сто.
Предлагат се приходите от здравноосигурителни вноски
да са в размер на 756 млн. лв., което е в повече от същите приходи
за 2003 г. с 24 млн. лв. Предвидените в проектобюджета приходи от
здравноосигурителни вноски са разчетени при пълно обхващане на

населението на страната. Осигурителният доход е съобразен с
прогнозния размер на средната работна заплата за 2004 г.
Проектът на бюджет на НЗОК за 2004 г. предвижда
запазване размера на здравноосигурителната вноска на 6 на сто.
В проектобюджета за 2004 г. за разходи са предвидени
968 млн. лв. или в повече с 237 млн. лв. от 2003 г. В тази сума са
включени и 90 млн. лв. за финансиране дейността на общинските
лечебни заведения за болнична помощ. Общата сума ще се
изразходва за:
1. здравноосигурителни плащания;
2. административна издръжка на институцията и
3. за капиталови разходи.
За здравноосигурителни плащания са разчетени 860 млн.
.лв. Тази сума е по-голяма от средствата за 2003 г. с 232 млн. лв.,
което ще позволи предоставяне на по-голям обем и обхват
здравноосигурителни дейности.
През 2004 г. НЗОК ще финансира на база отчетена дейност
и оценка на качеството на медицинските услуги в извънболничната
и болнична помощ.
За здравноосигурителни плащания за първична
извънболнична медицинска помощ са предложени 100 млн. лв.,
което е с 3.5 млн. лв. по-малко от 2003 г. Но, по предложение на г-н
Ананиев, тази сума може да бъде увеличена на нивото на разходите
през 2003 г. между първото и второто гласуване.
Предлага се за специализирана извънболнична медицинска
помощ да се заделят 94 млн. лв., което е повече с 12 млн. лв. от 2003
г. Посоченият финансов ресурс ще гарантира ефективно обслужване
на диспансеризираните лица, като се отчете равнището на
заболеваемост на територията на цялата страна.
Средствата за стоматологична помощ се предлагат от 40
млн. лв. за 2003 г. да нараснат на 49 млн. лв. за 2004 г. Тази сума е
значителна и ще позволи да се елиминира създаденото през 2003 г.
напрежение.
За медико диагностична дейност са разчетени 41 млн. лв.,
което е с близо 2 мил. лв. повече от 2003 г. С тези средства ще се
осигури по-адекватно медицинско наблюдение и диагностика в
извънболничната медицинска помощ.
2

Разходите за здравноосигурителни плащания на
лекарствени средства за домашно лечение и медицински изделия са
разчетени на 240 млн. лв. При определяне на тези средства са
отчетени тенденциите на разходване на средствата през 2003 г.
Предвидени са и възможности за изпълнение на специализираните
програми за лечение на пациентите в областта на астматичните и
диабетните заболявания, а така също и на други програми с по-
малък обхват на пациенти, за които касата има ангажимент да
заплаща.
За болнична медицинска помощ са разчетени 335 млн. лв.
Тази сума е по-голяма от разходите за 2003 г. с 135 млн. лв.(в т.ч. са
и 90 млн. лв. за общинските болници) и ще се използват за
разширяване обхвата на заплащането по клинични пътеки.
За “други здравноосигурителни плащания” са предвидени
средства за обезпечаване на дейностите след въвеждане на
процедурите по прилагане на двустранни спогодби за социална
осигуреност в областта на задължителното здравно осигуряване -
във връзка с подготовката за присъединяването на Република
България към Европейския съюз, изпълнение на разпоредбите по
двустранните спогодби за лечение на български граждани в чужбина
и на чужди граждани в България.
За разходи за административната издръжка на НЗОК са
разчетени близо 29 млн. лв., което е 1,4 на сто от текущите разходи.
Предвидено е увеличаване числеността на персонала със 70
души. Те ще бъдат насочени в направление динамизиране на
финансовите проверки и елиминиране на рисковете от заплащане на
незаконосъобразно извършени медицински услуги.
Общият размер на капиталовите разходи е 4 млн. лв. и
представлява 0,4 на сто от общите разходи на НЗОК. Средствата ще
бъдат изразходвани предимно за основен ремонт на учебната база в
Банкя и за придобиване на дълготрайни материални активи, както и
за обезпечаване на процедурите по изграждане на информационната
система на касата, свързани с въвеждането на електронни модули за
обработка на база данни и за обмен на информация с изпълнителите
на медицинска помощ.
В разходната част на бюджета е заделен резерв за
непредвидени и неотложни нужди съгласно Закона за здравното
3

осигуряване в размер на 76 млн. лв. Тези средства ще се използват
преди всичко за болнична помощ.
За първи път от създаването на НЗОК в законопроекта за
бюджета се предвижда разходите да превишават приходите и за
2004 г. това превишение е в размер на 174 млн.лв.
С преходните и заключителни разпоредби на
законопроекта се предлага средствата за заплащане на
общопрактикуващите лекари за записаните при тях пациенти за
които е констатирано, че не са били осигурявани съгласно Закона за
здравното осигуряване, се прехвърлят в резерва за непредвидени и
неотложни разходи.
В хода на обсъждането на законопроекта г-н Ананиев
уведоми народните представители, че с цел да се прилага еднакъв
режим на финансиране на държавните и общинските лечебни
заведения за болнична помощ през 2004 г. същите ще получават
средства, освен от НЗОК за дейност по клинични пътеки и от
Министерството на здравеопазването за дейност по сключени с
министерството договори. Ако това се приеме ще трябва да се
направят промени във в държавния бюджет и бюджета на НЗОК.
По законопроекта се проведе дискусия и поставиха въпроси
от народните представители за изясняване на предложеното
увеличение на приходите и разходите за следващата година.
На поставените въпроси отговориха г-н Кирил Ананиев и д-р
Димитър Петров.
След обсъждането се проведе гласуване, при което се
получиха следните резултати: “За” - 10 народни представители,
“Въздържали се “ - 1 народен представител и без против.
Въз основа на гореизложеното Комисията по бюджет и
финанси предлага на Народното събрание да приеме на първо
гласуване Законопроекта за бюджет на Националната
здравноосигурителна каса за 2004 г.
София, 21 ноември 2003 г.