ДОКЛАД
НА КОМИСИЯТА ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ
ОТНОСНО: Законопрое1сг за изменение и допълнение на Закона за
лечебните заведения, № 102-01-44, внесен от Министерски съвет на 27.02.2001Г.

---

ДОКЛАД
НА КОМИСИЯТА ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ
ОТНОСНО: Законопрое1сг за изменение и допълнение на Закона за
лечебните заведения, № 102-01-44, внесен от Министерски съвет на
27.02.2001Г.
Законопроектът за изменение и допълнение на Закона за лечебните
заведения е приет на първо четене от Народното събрание на 02.04.2002 г. В
срока по чл. 70, ал. 1 от Правилника за организацията и дейността на Народното
събрание са постъпили писмени предложения от двама народни представители
и от група народни представители от ПС на ОДС. На четири свои заседания,
проведени на 17 и 24.04 и на 15 и 21.05.2002 г. Комисията по здравеопазване
обсъди на второ четене приетия на първо четене законопроект и направените
по него предложения.
В предлагания за второ четене законопроект са нанесени всички
предложения на народни представители, внесени в двуседмичния срок след
приемане на Законопроекта на първо четене от Народното събрание. Отразени
са и предложенията на Комисията, направени по време на заседанието, които са
приети в хода на дебатите, съгласно чл.70, ал.2, т.2.от Правилника за
организацията и дейността на Народно събрание.
След проведените разисквания и на основание чл. 70, ал. 2 от
Правилника за организацията и дейността на Народното събрание Комисията по
здравеопазване реши да предложи на Народното събрание за второ четене
следния:
ПРОЕКТ
ВТОРО ЧЕТЕНЕ
ЗАКОН
за изменение и допълнение на Закона за лечебните заведения
(Обн., ДВ, бр. 62 от 1999 г.; изм. и доп., бр. 88 и 113 от 1999 г.; попр., бр. 114
от 1999 г.; изм. и доп., бр. 36, 65 и 108 от 2000 г.; Решение № 11 на
Конституционния съд на Република България от 2001 г. - бр. 51 от 2001 г.)
Комисията приема текста на вносителя за заглавието на закона.
§ 1. В чл. 6 ал. 1 се изменя така;
"(1) Лечебните заведения осъществяват дейността си при спазване на
стандартите за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита
на правата на пациента. Стандартите се утвърждават с наредби на министъра на
здравеопазването."
Предложение на народните представители: Стойчо Кацаров. Теодора
Константинова. Ваеш Паница. Борислав Китов и Димитър Игнатов:
"§ 1. В чл. 6 (1) се правят следните изменения и допълнения: след думите
"спазване на" се добавя "правилата за добра медицинска практика,"
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §1.
§ 2. Член 7 се изменя така;
“Чл. 7. Никое лечебно заведение не може да отказва медицинска помощ на
лица, явили се в него в състояние, което застрашава техния живот, независимо
от местоживеенето им.”
Комисията приема текста на вносителя за §2.
§ 3. в чл. 8 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 2 думите "краткосрочно наблюдение и лечение" се заменят с
"наблюдение и лечение до 48 часа".
2. Създава се ал. 3:
"(3) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2
лечебното заведение е длъжно да организира хоспитализацията на пациента."
Комисията приема текста на вносителя за §3.
§ 4. В чл. 9 се правят следните изменения и допълнения:
1. Създава се нова ал. 3:
“(3) Университетски болници са многопрофилни или специализирани
болници, определени от Министерския съвет, в които се осъществяват дейности
по:
1. клинично обучение на студенти и докторанти по медицина, стоматология и
фармация;
2. клинично обучение по здравни грижи, както и на студенти от всички
видове медицински колежи;
3. следдипломно обучение на лекари, стоматолози, фармацевти, специалисти
по здравни грижи и лица, завършили медицински колеж.”
2. Досегашните ал. 3 и 4 стават ал. 4 и 5, като в ал. 5 думите
“по ал. 3, т. 4” се заменят с “по ал. 4, т. 4”.
Предложение на н. п. Елка Анастасова.
" По праграф 4, т. 1 за ал. 3.
(3) думите "се осъществяват дейности по" се заменят със "се осъществява
образователна и научно-изследователска дейност. Образователната дейност
включва:"
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §4.
§ 5. В чл. 10 се създава т. 6:
“6. диализен център.”
Комисията приема текста на вносителя за §5.
§ 6. Създава се чл. 28а;
“Чл. 28а. (1) Диализен център е лечебно заведение, в което един или няколко
лекари с призната медицинска специалност с помощта на други специалисти
осъществяват диагностика, лечение, рехабилитация и наблюдение на болни с
бъбречна недостатъчност.”
(2) Диализният център се управлява от лекар с призната медицинска
специалност по нефрология.
(3) Устройството, дейността и вътрешният ред на диализния център се
уреждат с правилник, утвърден от ръководителя по ал. 2.”
Предложение на народните представители: Стойчо Кацаров. Теодора
Константинова. Васил Паница, Борислав Китов. Димитър Игнатов:
"§ 6. В Чл. 28а (1) се правят следните изменения и допълнения:
Добавя се второ изречение със следното съдържание: "Същата дейност може
да се извършва и от лечебни заведения за болнична помощ. "
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната
подобрена редакция за §6 ;
§6. Създава се чл.28а:
“Чл.28а (1) Диализен център е лечебно заведение, в което един или
няколко лекари с помощта на други специалисти осъществяват
лечение, рехабилитация и наблюдения на болни с хронична бъбречна
недостатъчност.
(2) Диализният център се управлява от лекар с призната основна
медицинска специалност и с най-малко 2 години трудов стаж в център по
хемодиализа или отделение по хемодиализа.
(3) Устройството и дейността на диализния център се уреждат с
правилник утвърден от министъра на здравеопазването.”
§ 7. В чл. 29, ал. 1 след думата "принцип" думите "в интерес на обществените
потребности от медицинска помощ" се заменят с "въз основа на потребностите
на населението от достъпна и своевременна медицинска помощ".
Комисията приема текста на вносителя за §7.
§ 8. В чл. 33, ал. 3 се създава т. 6:
"6. списък на лечебните заведения за болнична помощ, които не подлежат на
приватизация."
Предложение на народиите представители: Стойно Кацаров. Теодора
Константинова. Васил Паница. Борислав Китов. Димитър Игнатов:
"§8. § 8. се отменя."
Комисията не приема предложението
Комисията приема текста на вносителя за §8.
§ 9. В чл. 34 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал, 2 думата "пет" се заменя с "три".
2. Създава се ал. 3;
“(3) При изработването на Националната здравна карта се вземат предвид и
акредитационните оценки на съответните лечебни заведения."
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната
подобрена редакция за §9:
§9 В чл. 34 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 2 думата "пет" се заменя с "три".
2. Създава се ал. 3:
‘‘(3) При изработването и актуализацията на Националната здравна карта
се вземат предвид и акредитационните оценки на съответните лечебни
заведения."
§ 10. В чл. 36 се правят следните изменения;
1. В ал. 1 думите “по чл. 10, т. 5” се заменят с “по чл. 10, т. 5 и 6”.
2. В ал. 3 думите “по чл. 27 и 28” се заменят с “по чл. 27, 28 и 28а”.
3. В ал. 4 думите “и чл. 10, т. 4 и 5” се заменят о “и чл. 10, т. 4, 5 и 6”.
Комисията предлага §10 да отпадне.
Комисията предлага да бъдат създадени нови § 10 и §11 със следното
съдържание:
§10. В Чл. 37 се правят следните измемния и допълнения:
1. В ал.1 думите ‘‘ и диспансерите” се заменят с “диспансерите и
диализните центрове”.
2. В ал.2 след думите “чл.26, ал.1” се добавят думите” и чл. 28а, ал.1”
3. В ал. 3 думите “и диспансерите” се заменят с думите “диспансери и
диализни центрове.
§11 В чл.46, ал.1 думите ”и домовете за медико-социални грижи” се
заменят с думите “домовете за медико-социални грижи и диализните
центрове.
§ 11. В чл. 63, ал. 5 думите “и чл. 10, т. 4 и 5” се заменят с “и чл. 10, т. 4, 5 и 6”
Комисият приема текста на вносителя за §11.който става §12.
§ 12. в чл. 68 се правят следните изменения и допълнения;
1. Създава се нова ал. 5:
“(5) Лицата по ал 2,3 и 4 могат да бъдат и ръководители на катедри във
висшите медицински училища. В тези случаи за изпълняване на
длъжностите по ал.2,3 и 4 ръководителите на катедри сключват договор
по реда на на чл. 111 от Кодекса на труда с управителя или с
изпълнителния директор на болницата”
2. Досегашните ал.5 и 6 стават ал.6 и 7 , като в ал.6 след думата
“бакалавър” се добавя “по здравни грижи”
Предложете на народните представители: Стойчо Кацаров, Теодора
Константинова, Васил Паница, Борислав Китов, Димитър Игнатов:
"§ 12. В Чл. 68 се правят следните изменения и допълнения:
Новата алинея 6 се изменя така: "Старша медицинска сестра (акушерка,
лаборант, рехабилитатор) може да бъде лице с виеше образование и
образователно-квалификационна степен "специалист" или образователно-
квалификационна степен "бакалавър по здравни грижи"."
Комисията не приема предложението
Предложение на народния представител Елка Анастасова:
"По параграф 12, т. 1 за ал.3
(5) В първото изречение след думите "по ал. 2" се поставя запетая и се добавя
израза: "както и тези по ал. 3 и 4, когото те са хабилитирани"."
Комисията не приема предложението
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната
подобрена редакция на §12. който става §13 :
§13. В чл. 68 се правят следните изменения и допълнения:
1. Създава се нова ал. 5:
‘‘(б)Лицата по ал. 2, 3 и 4 могат да бъдат и ръководители на катедри
във висшите медицински училища. Ръководителите на катедри във
висшите медицински училища могат да заемат длъжностите по ал. 2, 3
и 4 по договор с управителя или с изпълнителния директор на
болницата, сключен по реда на чл. 111 от Кодекса на труда”.
2. Досегашните ал. 5 и 6 стават ал. 6 и 7, като в ал. 6 след думата
''бакалавър” се добавя "по здравни грижи".
§ 13. В чл. 69, ал. 2, т. 3 след думата "заведение" се поставя запетая и се добавя
"като трудовите договори с лекарите-преподаватели се сключват и прекратяват
след съгласуване с ректора на съответното виеше медицинско училище".
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната
подобрена редакция на §13.който става §14 ;
§14 “В чл. 69, ал. 2, т. 3 след думата "заведение" се поставя запетая и се
добавя "като трудовите договори с лекарите -преподаватели и
стоматолозите-преподаватели се сключват и прекратяват след съгласуване
с ректора на съответното виеше медицинско училище".
§ 14. В чл. 70, ал. 1 след думата "бакалавър" се добавя "по здравни грижи".
Комисията приема текста на вносителя за §14. който става §15.
§ 15. В чл. 71 се правят следните изменения и допълнения:
1. В т. 5 думите "планира, организира и ръководи" се заменят с “планира и
организира съгласувано с ръководителите на съответните катедри на висшите
медицински училища".
2. В т. 7 след думата "директор" се поставя запетая и се добавя "а за учебния
процес - пред ръководителя на катедрата".
Комисията приема текста на вносителя за §15, който става §16.
§ 16. В чл. 73, изречение второ частицата "не" се заличава.
Комисията приема текста на вносителя за §16. който става §17.
§ 17, В чл. 80 се правят следните изменения и допълнения;
1. Досегашният текст става ал. 1 и в нея се правят следните изменения;
а) в т 1 след думата "процес" се поставя запетая и се добавя "а в
университетските болници - и от лекари-преподаватели (асистенти, старши
асистенти, главни асистенти, доценти, професори);
б) в т. 2 след думата "бакалавър" се добавя "по здравни грижи".
2. Създава се ал. 2:
“(2) Лекарите-преподаватели се назначават при условията и по реда, предвидени
в Закона за висшето образование за хабилитираните и нехабилитираните
преподаватели във висшите училища. Конкурсът се обявява от съответното
виеше медицинско училище по предложение и съгласувано с управителя или с
изпълнителния директор на университетската болница.”
Предложение на народните представители: Стойчо Кацаров. Теодора
Константинова. Васил Паница. Борислав Китов. Димитър Игнатов:
"§ 17 В Чл. 80 се правят следните изменения и допълнения:
Алинея (2) се изменя така: "Лекарите-преподаватели се назначават в
лечебното заведение от управителя или изпълнителния директор на
университетската болница след конкурс, съгласувано с ректора на
съответното виеше медицинско училище."
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя н предлага следната
подобрена редакция на §17. който става §18;
§ 18. В чл. 80 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст става ал. 1 и в нея се правят следните изменения:
а) в т. 1 след думата "процес" се поставя запетая и се добавя "а в
университетските болници - и от лекари -преподаватели и стоматолози-
преподаватели (асистенти, старши асистенти, главни асистенти, доценти,
професори);
б) в т. 2 след думата "бакалавър" се добавя "по здравни грижи".
2. Създава се ал. 2:
‘‘(2) Лекарите -преподаватели и стоматолозите-преподаватели се
назначават при условията и по реда, предвидени в Закона за висшето
образование - за хабилитираните и нехабилитираните преподаватели във
висшите училища. Конкурсът се обявява от съответното виеше
медицинско училище по предложение и съгласувано с управителя или с
изпълнителния директор на университетската болница.”
§ 18. Създава се чл. 80а:
"Чл. 80а. (1) Членовете на научно-преподавателския състав на клиниките и
отделенията на университетските болници са членове на Катедрения съвет на
съответните катедри на висшето медицинско училище.
(2) Учебната дейност в клиниките и отделенията на университетските болници
се осъществява по планове и програми, приети от катедрите на висшите
медицински училища съгласувано с управителя или с изпълнителния
директор на лечебното заведение."
Предложение на народния представител Елка Анастасова:
"По параграф 18, ал.2.
(2) След думата "учебната" се добавят думите "и научно-изследователската".
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната
подобрена редакция на §18. който става §19 :
§ 19. Създава се чл. 80а:
"Чл. 80а. (1) Членовете на научно-преподавателския състав на клиниките и
отделенията на университетските болници са членове на Катедрения съвет
на съответните катедри на висшето медицинско училище.
(2)Учебната и научно-изследователската дейност в клиниките и
отделенията на университетските болници се осъществява по планове и
програми, приети от катедрите на висшите медицински училища
съгласувано с управителя или с изпълнителния директор на лечебното
заведение."
§ 19. В чл. 86, ал. 1 след думата "помощ" се поставя запетая и се добавя
"диспансерите, диализните центрове, домовете за медико-социални грижи,
медико-диагностичните и медико-техническите лаборатории, медицинските
центрове, стоматологичните центрове, медико-стоматологичните центрове".
Комисията приема текста на вносителя за § 19. който става § 20.
§ 20. В чл. 90 се правят следните изменения и допълнения;
1. В ал. 1, т. 2 и 3 думата "сестрински" се заменя със "здравни".
2. В ал. 2 думата "качеството" се заменя с "правата".
3. Създават се ал. 3 и 4:
“(3) В университетските болници се приемат за лечение и лица със заболявания,
които са включени в програмите за студентско обучение и за обучение на
специализанти и докторанти.
(4) Условията и редът за провеждане на обучението, както и неговото
финансиране се уреждат с договор между лечебното заведение и висшето
медицинско училище.”
Предложение на народния представител Елка Анастасова:
"По параграф 20, т. 1.
В ал. 1 се добавя точка 1 със следното съдържание:
"т. 1 след думата "студенти" се добавя "и докторанти" и се поставя
запетая."
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната
подобрена редакция на § 20. който става §21:
§ 21. В чл. 90 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал.1, Т.1 след думата ”студенти” се добавя” и докторанти”
2. В ал. 1, т. 2 и 3 думата "сестрински" се заменя със "здравни".
3. В ал. 2 думата "качеството" се заменя с "правата".
4. Създават се ал. 3 и 4:
“(3) В университетските болници се приемат за лечение и лица със
заболявания, които са включени в програмите за студентско обучение и за
обучение на специализанти и докторанти.
(4) Условията и редът за провеждане на обучението, както и неговото
финансиране се уреждат с договор между лечебното заведение и висшето
медицинско училище.”
§ 21. В чл. 91 след думата "квалификация" се добавя "по обща медицина и
обща стоматология".
Комисията приема по ПРИНЦИП предложението на вносителя и предлага
следната подобрена редакция на §21, който става §22;
§22. “Чл. 91. В лечебните заведения за извънболнична помощ може да се
провежда практическо обучение на специализанти по обща медицина ,
спешна медицина и стоматологични специалности и продължителна
квалификация.”
§ 22. В чл. 100 се създава ал. 3:
“(3) Финансирането на дейностите, свързани с инвестиционните разходи, може
да се извършва съобразно държавното или общинското участие в капитала на
лечебните заведения.”
Комисията приема текста на вносителя за § 22. който става §23.
§ 23. Създава се чл. 100а.
“Чл. 100а. Диализните центрове се финансират от Националната
здравноосигурителна каса въз основа на договори в съответствие с бюджета на
НЗОК.”
Предложение на народните представители: Стойчо Кацаров. Теодора
Константинова. Васил Паница. Борислав Китов. Димитър Игнатов:
"§ 23. В Чл. 100а се правят следните изменения и допълнения:
След думата "центрове" се добавят думите: "могат да"."
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната
подобрена редакция на §23. който става §24:
§ 24. Създава се чл. 100а:
“Чл. 100а. Диализните центрове могат да се финансират от Националната
здравноосигурителна каса въз основа на договори в съответствие е
бюджета на ШОК.”
§ 24. В § 6 от Преходните и заключителните разпоредби се правят следните
изменения и допълнения;
1. В ал. 1 след думите "първична медицинска" се добавя "и стоматологична", а
накрая се добавя "и стоматология".
2. Алинея 2 се изменя така:
“(2) Министърът на здравеопазването определя с наредба условията и реда за специализация и продължителна квалификация на лицата по ал. 1."
Предложете от народния представител Хасан Адемов
"§ 24 В Параграф 24 се правят следните изменения и допълнения:
§ 24. В § 6 от Преходните и заключителните разпоредби се правят
следните изменения и допълнения:
1. Алинея 1 се изменя така:
"(1) Право да откриват индивидуална и групова практика за първична
медицинска помощ имат лекари и стоматолози без специалност, лекари и
стоматолози с основна медицинска специалност, лекари и стоматолози с
основна медицинска и профилна специалност и лекари и стоматолози в процес
на придобиване на специалност."
2. Създава се нова ал. 2 със следния текст:
"(2) Лекарите, открили индивидуална или групова практика за първична
медицинска помощ, в 10-годишен срок от влизането в сила на този закон,
трябва да завършат курс и да придобият специалност по обща медицина."
3. Досегашната ал. 2 става ал. 3, като в края на изречението думите
"по ал. 1" се заменят с "по ал. 2". "
Предложението бе оттеглено от вносителя в юда на дискусията.
Предложение на народните представители: Стойчо Кацаров. Теодора
Константинова. Ваеш Паница. Борислав Китов. Димитър Игнатов:
" §24 В § 6 от Преходните и заключителните разпоредби се правят следните
изменения и допълнения:
Алинея (I) се допълва така: "Право да ръководят диализен център имат и
лекари със специалност по вътрешни болести, които в срок от 5 години от
влизането на този закон в сила трябва да придобият специалност по
нефрология "
Предложението бе оттеглено от вносителите в кода на дискусията.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлаг следната
подобрена редакция на § 24, който става §25:
ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ
Комисията приема текста на вносителя за заглавието на главата.
§ 25. В Закона за корпоративното подоходно облагане (обн., ДВ, бр. 115 от 1997
г.; попр,, бр. 19 от 1998 г.; изм. и доп., бр. 21 и 153 от 1998 г.,бр. 12, 50, 51, 64,
81, 103, 110 и 111 от 1999 г., бр. 105 и 108 от 2000 г. и бр. 34 от 2001 г.) в чл. 61,
ал. 2 след думите “за лечебната” се добавя “и учебната”.
Комисията приема текста на вносителя за §25. който става §26.
§ 26. Параграф 23 влиза в сила от 1 януари 2003 г.
Предложение на народните представители: Стойчо Кацаров, Теодора
Константинова. Васил Паница. Борислав Китов. Димитър Игнатов:
"§26. § 26 се отменя. "
Комисията приема предложението.
Комисията предлага текста на §26. който става §27 да отпадне.