ДОКЛАД
За второ четене на Законопроекта за изменение и допълнение
на Закона за здравното осигуряване, № 254-01-64, внесен от н. п. Н. Калъчев и
група народни представители на 18.07.2002г.

---

ДОКЛАД
За второ четене на Законопроекта за изменение и допълнение
на Закона за здравното осигуряване, № 254-01-64, внесен от н. п. Н. Калъчев и
група народни представители на 18.07.2002г.
ЗАКОН
За изменение и допълнение на
Закона за здравното осигуряване
(обн., ДВ, бр. 70 от 19 юни 1998 г., изм.,бр. 93 от 11 август 1998 г., бр. 153 от 23 декември 1998 г., в сила от 1 януари 1999 г., бр. 62 от 9 юли 1999 г., бр. 65 от 20 юли 1999 г., бр. 67 от 27 юли 1999 г., в сила от 28 август 1999 г., бр. 69 от 3 август 1999 г., в сила от 3 август 1999 г., бр. 110 от 17 декември 1999 г., в сила от 1 януари 2000 г., бр. 113 от 28 декември 1999 г., бр. 1 от 4 януари 2000 г., бр. 31 от 14 април 2000 г., в сила от 1 януари 2000 г.), бр. 64 от 4 август 2000 г., в сила от 1 януари 2001 г., бр. 41 от 24 април 2001 г., в сила от 24 април 2001 г., изм. и доп., бр. 1 от 4.01.2002 г., в сила от 1.01.2002 г.)
Комисията приема текста на вносителя за заглавието на Закона.
§ 1. В чл. 2 се правят следните изменения и допълнения:
1. Създава се нова ал. 1:
“(1) Здравното осигуряване е дейност по набирането на здравноосигурителни вноски и здравноосигурителни премии, управлението на набраните средства и тяхното разходване за заплащане на здравни дейности, услуги и стоки, предвидени в този закон, в Националния рамков договор и в договорите по доброволно здравно осигуряване.”
2. Досегашният текст става ал. 2.
Комисията приема текста на вносителя §1.
§ 2. В чл. 3 ал. 1 се изменя така:
“(1) Задължителното здравно осигуряване е дейност по набирането на средства от задължителни здравноосигурителни вноски, определени със закон,
осъществявано от Националния осигурителен институт /НОИ/, тяхното управление и разходване за здравни дейности, което се осъществява от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и от нейните териториални поделения - районни здравноосигурителни каси (РЗОК). Задължителното здравно осигуряване гарантира пакет от здравни дейности.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
§ 1. В чл. 3, ал. 2 се променя както следва:
"(2) Доброволното здравно осигуряване е дейност за предоставяне на допълнителен (извън задължителния) пакет от здравни услуги и стоки, осъществявана от акционерни дружества, регистрирани по Търговския закон и получили лицензия при реда и условията на този закон."
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §2:
§ 2. В чл. 3 ал. 1 се изменя така:
“(1) Задължителното здравно осигуряване е дейност по набирането на средства от задължителни здравноосигурителни вноски, определени със закон, осъществявано от Националния осигурителен институт /НОИ/, тяхното управление и разходване за здравни дейности, което се осъществява от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и от нейните териториални поделения - районни здравноосигурителни каси (РЗОК). Задължителното здравно осигуряване гарантира основен пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.”
§ 3. Чл. 4 се изменя така:
“Чл. 4. Задължителното здравно осигуряване гарантира свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ чрез определен по вид, обхват и обем пакет от здравни дейности, както и избор на изпълнител, сключил договор с районна здравноосигурителна каса.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
В чл 4, след думите "здравни дейности, както и" се добавя "свободен".
Комисията приема предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
1. В § 3 към ЧЛ.4 на вносителите се добавя второ изречение:
"Правото на избор е валидно за цялата територия на страната и не може да бъде ограничавано по географски и/или административни основания".
Комисията приема предложението.
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §3:
§ 3. В чл. 4 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст става ал, 1 и се изменя така:
“Чл. 4 (1) Задължителното здравно осигуряване гарантира свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ чрез определен по вид, обхват и обем пакет от здравни дейности, както и свободен избор на изпълнител, сключил договор с районна здравноосигурителна каса.
2. Създава се ал. 2 със следното съдържание:
“(2) Правото на избор е валидно за цялата територия на страната и не може да бъде ограничавано по географски и/или административни основания.”
§ 4. В чл. 5 се правят следните изменения и допълнения:
1. В т. 1 накрая се добавя “при набирането на вноските”.
2. В т. 2 думите “ осигурените и работодателите” се заменят с “държавата, осигурените и работодателите ”.
3. Създава се нова т. 6:
“6. равнопоставеност на изпълнителите на медицинска помощ при сключване на договори с РЗОК.”
4. Точки 6 и 7 стават съответно точки 7 и 8.
5. Създават се точки 9 и 10:
“9. гарантиран от държавата пакет от здравни дейности;
10. свободен избор от осигурените на изпълнители на медицинска помощ;”
6. Досегашната т. 8 става т. 11.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл. 5 се правят следните изменения и допълнения:
1. Т 1 се променя както следва:
"1. Чрез вноски от осигурените лица и работодателите." 2 В т. 2 след думите "работодателите" се добавя "държавата". 3. В т. 8 след абривиатурата НЗОК се добавя "и публичен контрол върху извършваните от нея разходи",
Комисията не приема предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
В § 4, т.9 се изменя по следния начин:
"Гарантиран от държавата минимален пакет от здравни дейности".
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §4:
§ 4. В чл. 5 се правят следните изменения и допълнения:
1.В т. 1 накрая се добавя “при набирането на вноските”.

2. В т. 2 думите “ осигурените и работодателите” се заменят с “държавата, осигурените и работодателите
3. Създава се нова т. 6:
“6. равнопоставеност на изпълнителите на медицинска помощ при сключване на договори с РЗОК.”
4. Досегашните точки 6 и 7 стават съответно точки 7 и 8.
5. Създават се точки 9 и 10:
“9. основен пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на
НЗОК;
10. свободен избор от осигурените на изпълнители на медицинска помощ;”
6. Досегашната т. 8 става т. 11.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова за нов параглрдф:
В чл. 6, ал. 1 се добавя ново изречение:
“НЗОК е институция, която защитава правата на задължително осигурените лица, при договаряне на НРД".
Предложението бе оттеглено от вносителите в хода на дискусията.
§ 5. Чл. 7 се изменя така:
“Чл. 7. (1) Събранието на представителите се състои от общо 36 представители на осигурените, работодателите, общините и държавата.
(2) В квотата на осигурените се включват 8 представители на представителните организации на работниците и служителите, които се избират от самите тях.
(3) Представителите на работодателите в събранието са 8 и се избират от представителните организации на работодателите.
(4) Представителите на общините са 8 и се избират от Националното сдружение на общините в Република България.
(5) Представителите на държавата са 12 и се определят от Министерския
съвет.
(6) Представителните организации на работниците и служителите и на работодателите са признатите съгласно чл. 3 от Кодекса на труда.
(7) Представителите на организациите на работниците и служителите, на работодателите и на Националното сдружение на общините в Република България се определят от ръководните им органи на национално равнище, а на държавата - от Министерски съвет, до един месец преди изтичане на мандата на действащото събрание на представителите.
(8) Мандатът на събранието на представителите е три години.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
В чл. 7, ал. 1 в края на изречението се добавя:
"В квотата на осигурените се включват и 6 представители на представителните организации за защита правата на пациентите, излъчени със споразумение между националните органи на тези организации."
Комисията не приема предложението.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 5:
1. В ал. 2 цифрата “8” се заменя с “5”, а след думата “служителите” се добавя “и 1 представител на представителните организации за защита правата на пациентите”.
2. В ал. 3 цифрата “8” се заменя с “5”.
3. В ал. 4 цифрата “8” се заменя с “5”.
4. В ал. 5 числото “12” се заменя с “15”
5. Създава се нова ал. 7:
“(7) Представителни организации за защита правата на пациентите са юридически лица с нестопанска цел, които отговарят на изискванията на чл. 7а, ал. 3”
6. Ал. 7 става ал. 8, като след думата “равнище” се добавя изразът “представителят на организациите за защита правата на пациентите - от общо събрание на представители на организациите по ал. 7”.
7. Ал. 8 става ал. 9.
8. Създава се нов чл. 7а:
“(1) Представителни организации за защита правата на пациентите са организации, които отговарят на следните условия:
1. да имат за цели защитата на правата и интересите на всички пациенти, без оглед на конкретни заболявания, диагнози и страдания.
2. да са регистрирани като сдружения с нестопанска цел за общественополезна дейност по смисъла на Закона за юридическите лица с нестопанска цел.
3. да са национално представени, като имат създадени регионални структури на територията на цялата страна.
(2) В управителните органи на сдруженията по ал. 1 не могат да участват служители в държавните органи, органите на местното самоуправление и местната администрация, служители на НЗОК, изпълнители на медицинска помощ, членове на управителни и контролни органи на производители, вносители и търговци на лекарства, медикаменти и апаратура.
(3) Министерството на здравеопазването и други държавни органи, органите на местното самоуправление и местната администрация и НЗОК оказват съдействие на сдруженията за защита правата на пациентите. Сдруженията имат право да:
1. получават информация за проекти на нормативни актове, отнасящи се до правата и интересите на пациентите;
2. информират контролните органи по този закон за случаи, в които са нарушени правата на пациентите, изискват информация за извършените проверки, резултатите от тях и предприетите мерки.
(4) Сдруженията по ал. 1 могат да участват чрез свои представители в работата на консултативни органи, комисии и работни групи към органите на Министерството на здравеопазването и НЗОК.”
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §5:
§ 5. Чл. 7 се изменя така:
“Чл. 7. (1) Събранието на представителите се състои от общо 31 представители на осигурените, работодателите, общините и държавата.
(2) В квотата на осигурените се включват 5 представители на представителните организации на работниците и служителите и 1 представител на представителните организации за защита правата на пациентите, които се избират от самите тях.
(3) Представителите на работодателите в събранието са 5 и се избират от представителните организации на работодателите.
(4) Представителите на общините са 5 и се избират от Националното сдружение на общините в Република България.
(5) Представителите на държавата са 15 и се определят от Министерския съвет.
(6) Представителните организации на работниците и служителите и на работодателите са признатите съгласно чл. 3 от Кодекса на труда.
(7) Представителните организации за защита правата на пациентите са юридически лица с нестопанска цел, които отговарят на изискванията на чл.
7а, ал. 1”.
(8) Представителите на организациите на работниците и служителите, на работодателите и на Националното сдружение на общините в Република България се определят от ръководните им органи на национално равнище представителят на организациите за защита правата на пациентите - от общо събрание на представители на организациите по ал. 7, а на държавата - от Министерски съвет, до един месец преди изтичане на мандата на действащото събрание на представителите.
(9) Мандатът на събранието на представителите е три години.”
Комисията предлага да се създаде §5а със следната редакция:
§ 5а. Създава се чл. 7а:
“Чл.7а (1) Представителни организации за защита правата на пациентите са организации, които отговарят на следните условия:
1. да имат за цел защита на правата и интересите на всички пациенти, без оглед на конкретни заболявания, диагнози и страдания.
2. да са регистрирани като сдружения с нестопанска цел за общественополезна дейност по смисъла на Закона за юридическите лица с нестопанска цел;
3. да са национално представени, като имат създадени областни структури на територията на цялата страна.
(2) В управителните органи на сдруженията по ал. 1 не могат да участват служители в държавни органи, органи на местното самоуправление и местната администрация, служители на НЗОК, изпълнители на медицинска помощ, членове на управителни и контролни органи на производители, вносители и търговци на лекарства, медикаменти и апаратура.
(3) Министерството на здравеопазването и другите държавни органи, органите на местното самоуправление и местната администрация и НЗОК оказват съдействие на сдруженията за защита правата на пациентите. Сдруженията имат право да:
1. получават информация за проекти на нормативни актове, отнасящи се до правата и интересите на пациентите;
2. информират контролните органи по този закон за случаи, в които са нарушени правата на пациентите, изискват информация за извършените проверки, резултатите от тях и предприетите мерки.
(4) Организациите по ал. 1 могат да участват чрез свои представители в работата на консултативни органи, комисии и работни групи към органите на Министерството на здравеопазването и НЗОК.”
§ 6. В чл. 8 се правят следните изменения:
1. Точка 3 се изменя така:
“3. приема правила за провеждане на конкурс за директор на НЗОК.”
2. В т. 4 думата “утвърждава” се заменя с “одобрява”.
3. Точка 5 се изменя така:
“5. одобрява годишния счетоводен отчет, отчета за изпълнението на бюджета и отчета за дейността на НЗОК”.
4. В т. 6 думите “или не” се заличават.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“В § 6, т.3 -отпада.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §6.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова за създаването на нов парграф:
“В чл. 10 думите "най-малко една трета" се променят с "най-малко една четвърт". Предложението бе оттеглено от вносителите в хода на дискусията.
§ 7. В чл. 12 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 думите “при смърт или” се заличават, думата “практическа” се заменя с “обективна”, а накрая се поставя запетая и се добавя “при наличие на основанията по чл. 18 и 21 или по решение на органите по чл. 7.”
2. В ал. 2 след думата “ освободен” се добавя “член по ал. 1 или при смърт”.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“В § 7 думите "по решение на органите по чл.7" - отпадат.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §7.
§ 8. В чл. 14 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 цифрата “ 4” се заменя с “3”.
2. Създават се нови ал. 2 и 3:
“(2) Предсрочно освобождаване на член на управителния съвет става по негова молба, при обективна невъзможност да изпълнява задълженията си за срок, по-голям от една година, при наличие на основанията по чл. 18 или 21, или по решение на събранието на представителите.
(3) На мястото на предсрочно освободения член на управителния съвет или при смърт се избира нов за срок до края на мандата на съвета.”
3. Досегашните ал. 2, 3 и 4 стават съответно ал. 4,5 и 6.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл. 14 се правят следните изменения и допълнения:
1. Ал. 1 се променя както следва:
"(1) Управителният съвет се избира за срок от 3 години. Броят на членовете на Управителния съвет е 11"..
2. Създава се нова ал. 2:
"(2) Директорът ма НЗОК се избира от парламента за срок от 3 години".
3. Ал. 2, 3 и 4 стават съответно 3, 4 и 5.”
Комисията не приема предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“В § 8, ал.2 думите "или по решението на събранието на представители" - отпадат.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §8.
§ 9. В чл. 15 ал. 1 се изменя така:
“(1) Управителният съвет:
1. изготвя и предлага на събранието на представителите изменения и допълнения на Правилника за устройството и дейността на НЗОК и организира обнародването му в "Държавен вестник;
2. изготвя, приема и предлага на събранието на представителите правилник за дейността си;
3. приема, изменя и допълва Правилника за устройството и дейността на РЗОК по предложение на директора на НЗОК;
4. изготвя проект за годишния бюджет на НЗОК и го внася в събранието на представителите за одобряване;
5. представя в Министерски съвет чрез министъра на здравеопазването одобрения от събранието проект за годишния бюджет на НЗОК;
6. приема отчета за изпълнението на бюджета и отчета за дейността на НЗОК и ги внася в събранието на представителите за одобряване, след което чрез министъра на здравеопазването ги внася в Министерски съвет;
7. взема решения за сключване на договори за заем и тяхното обезпечаване;
8. изработва и предлага за приемане от събранието на представителите правила за провеждане на конкурс за директор на НЗОК, провежда конкурса, като председателя на съвета сключва договор със спечелилия конкурса;
9. определя представители, които заедно с директора на НЗОК участват в преговорите за изработване и изменение на Националния рамков договор /Е1РД/;
10. съвместно с директора на НЗОК подписва Националния рамков договор и го обнародва в "Държавен вестник;
11. осъществява контрол върху оперативната дейност на директора по изпълнението на бюджета. Националния рамков договор и дейността на НЗОК;
12. взема решения за изразходване на средства от резерва на НЗОК за допълнителни здравноосигурителни плащания;
13. взема решения за преразпределяне на средства за административни разходи и разходи за придобиване на дълготрайни активи в рамките на утвърдения бюджет на НЗОК;
14. взема решения за сключване на сделки над размер, определен в Правилника за устройството и дейността на НЗОК.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл, 15 се правят следните изменения и допълнения:
1. Създава се т. 7 със следното съдържание:
"7. дава писмено съгласие за ползване на парите от резерва, депозирани в банки."
2. В (2) - цифрата "5" се заменя с цифрата "6".”
Комисията не приема предложението.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 9:
1. В ал. 1, т. 8 след думата “договор” се добавя “за управление”.
2. В ал. 1 се създава нова т. 9, като следващите съответно се преномерират: “9. определя изисквания за заемане на длъжността, правила за
провеждане на конкурси и обявява конкурси за директори на РЗОК;”
3. В ал. 1, т. 13 след израза “решения за” се добавя “вътрешно”, а след израза “разходи и” се добавя “на средства за”.”
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §9:

§ 9. в чл. 15 ал. 1 се изменя така:
“(1) Управителният съвет:
1. изготвя и предлага на събранието на представителите изменения и допълнения на Правилника за устройството и дейността на НЗОК и го обнародва в "Държавен вестник;
2. изготвя, приема и предлага за одобряване на събранието на представителите правилник за дейността си;
3. приема, изменя и допълва Правилника за устройството и дейността на РЗОК по предложение на директора на НЗОК;
4. изготвя проект за годишния бюджет на НЗОК и го внася в събранието на представителите за одобряване;
5. представя в Министерски съвет чрез министъра на здравеопазването одобрения от събранието на представителите проект за годишен бюджет на НЗОК;
6. приема отчета за изпълнението на бюджета и отчета за дейността на НЗОК, внася ги в събранието на представителите за одобряване, а след одобряване ги внася чрез министъра на здравеопазването в Министерския съвет;
7. взема решения за сключване на договори за заем и тяхното обезпечаване;
8. изработва и предлага за приемане от събранието на представителите правила за провеждане на конкурс за директор на НЗОК, провежда конкурса, като председателя на съвета сключва договор за управление със спечелилия конкурса за срок от три години;
9. определя изисквания за заемане на длъжността, правила за провеждане на конкурси и обявява конкурси за директори на РЗОК;
10. определя представители, които заедно с директора на НЗОК участват в преговорите за изработване и изменение на Националния рамков договор /НРД/;
11. съвместно с директора на НЗОК подписва НРД и го обнародва в "Държавен вестник;
12. осъществява контрол върху оперативната дейност на директора по изпълнението на бюджета, НРД и дейността на НЗОК;
13. взема решения за разходване на средства от резерва на НЗОК за допълнителни здравноосигурителни плащания;
14. взема решения за вътрешно преразпределяне на средства за административни разходи и на средства за разходи за придобиване на дълготрайни активи в рамките на утвърдения бюджет на НЗОК;
15. взема решения за сключване на сделки над определения размер в Правилника за устройството и дейността на НЗОК.”
§ 10. В чл. 17, ал. 1 цифрата “4” се заменя с “3”.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл. 17 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 в първото изречение цифрата "4" се заменя с цифрата "3". Във второто изречение цифрата "5" се заменя с цифрата "7".
2. В ал. 4 думата "двама" в първото изречение се заменя с "трима". В следващото изречение се заменя с "петима".”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §10.
§ 11. Член 19 се изменя така:
“Чл. 19. (1) Директор на НЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания:
1. има завършено виеше образование с образователно - квалификационна степен магистър;
2. притежава магистърска степен, специалност или квалификация по здравен мениджмънт;
3. има минимум три години професионален опит в областта на управлението в здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело.
(2) Прекратяване на договора за управление на лицето по ал. 1 преди изтичането на срока му, става с решение на управителния съвет в следните случаи:
1. при смърт;
2. с подаване на тримесечно предизвестие от директора;
3. при влязла в сила присъда за умишлено престъпление от общ характер;
4. по решение на управителния съвет.
(3) В случаите по предходната алинея управителният съвет обявява конкурс в едномесечен срок от прекратяването на договора.
(4) Директорът на НЗОК:
1. представлява НЗОК в страната и чужбина;
2. организира и ръководи оперативно дейността на НЗОК в съответствие със закона, Правилника за устройството и дейността на НЗОК, решенията на събранието на представителите и управителния съвет и договора за управление;
3. сключва, изменя и прекратява договорите със заместник-директорите на НЗОК, директорите на РЗОК и с работещите в централното управление на НЗОК;
4. предлага на управителния съвет проект на закон за годишния бюджет на
НЗОК;
5. сключва сделки до размер, определен в Правилника за устройството и дейността на НЗОК;
6. предлага на управителния съвет решения за сделки, надвишаващ размера по преходната точка и решения за използване на средства от резерва на НЗОК;
7. съвместно с управителния съвет изготвя проект за Правилник за устройството и дейността на НЗОК и изменения и допълнения в него;
8. предлага на управителния съвет проект за Правилник за устройството и дейността на РЗОК;
9. изготвя отчет за изпълнение на бюджета и отчет за дейността на НЗОК, след което ги представя на управителния съвет.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“Чл. 19 се променя както следва:
"(2) За директор на НЗОК може да бъде избран специалист с магистърска степен по медицина или финанси и 7 години стаж на ръководна длъжност в болнични или осигурителни организации."
Комисията не приема предложението.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
“По §11:
1. В ал. 2, т. 2 се изменя така:
“2. При подаване на тримесечно предизвестие от страна на директора;”
2. В ал. 2, т. 4 се изменя така:
“4. по взаимно съгласие;”
3. В ал. 2 се създават нови т. 5 и 6:
“5. ако се установи, че извършва или допуска извършването от други лица на груби или системни нарушения на разпоредбите относно принципите за осъществяване на здравноосигурителна дейност;
6. при обективна невъзможност да изпълнява задълженията си като директор.”
4. Ал. 3 се изменя така:
“(3) При предсрочно прекратяване на мандат на директора на НЗОК, управителният съвет определя за изпълняващ длъжността до провеждане на конкурс лице, отговарящо на изискванията за директор на НЗОК. В този случай управителният съвет обявява в едномесечен и провежда в тримесечен срок конкурс.”
5. В ал. 4, т. 3 в началото на изречението се добавя изразът “организира провеждането на конкурси за директори на РЗОК,”
Комисията приема предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“В § 11, ал.2, Т.4 - отпада.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §11:
§ 11. Член 19 се изменя така:
“Чл. 19. (1) Директор на НЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания:
1. има завършено виеше образование с образователно - квалификационна степен магистър;
2. притежава магистърска степен, специалност или квалификация по здравен мениджмънт;
3. има минимум три години професионален опит в областта на управлението в здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело.
(2) Прекратяване на договора за управление на лицето по ал. 1 преди изтичането на срока му, става с решение на управителния съвет в следните случаи:
1. при смърт;
2. при подаване на тримесечно предизвестие от страна на директора;
3. при влязла в сила присъда за умишлено престъпление от общ
характер;
4. по взаимно съгласие;
5. ако се установи, че извършва или допуска извършването от други лица на груби или системни нарушения на разпоредбите относно принципите за осъществяване на здравноосигурителна дейност;
6. при обективна невъзможност да изпълнява задълженията си като директор.
(3) При предсрочно прекратяване на мандат на директора на НЗОК, управителният съвет определя за изпълняващ длъжността до провеждане на конкурс лице, отговарящо на изискванията за директор на НЗОК. В този случай управителният съвет обявява в едномесечен и провежда в тримесечен срок конкурс.
(4) Директорът на НЗОК:
1. представлява НЗОК в страната и чужбина;
2. организира и ръководи оперативно дейността на НЗОК в съответствие със закона. Правилника за устройството и дейността на НЗОК, решенията на събранието на представителите и управителния съвет и договора за управление;
3. организира провеждането на конкурси за директори на РЗОК, сключва, изменя и прекратява договорите със заместник-директорите на НЗОК, директорите на РЗОК и с работещите в централното управление на НЗОК;
4. предлага на управителния съвет проект на закон за годишния бюджет на НЗОК;
5. сключва сделки до размер, определен в Правилника за устройството и дейността на НЗОК;
6. предлага на управителния съвет решения за сделки, надвишаващ размера по т. 5 и решения за използване на средства от резерва на НЗОК;
7. съвместно с управителния съвет изготвя проект за Правилник за устройството и дейността на НЗОК и изменения и допълнения в него;
8. предлага на управителния съвет проект за Правилник за устройството и дейността на РЗОК;
9. изготвя отчет за изпълнение на бюджета и отчет за дейността на НЗОК, след което ги представя на управителния съвет.”
§ 12. Създава се чл. 19а:
“Чл. 19а. (1) Националната здрвноосигурителна каса има най-малко трима заместник-директори, които подпомагат директора съответно във финансовата, медицинската дейност и дейността по информационни технологии.
(2) Заместник директор на НЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания:
1. има завършено виеше образование с образователно - квалификационна степен магистър;
2. има минимум 3 години стаж по специалността.
(3) Функциите на заместник-директорите се регламентират в Правилника за устройството и дейността на НЗОК.”
Комисията приема текста на вносителя за §12.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова: “Досегашният чл. 19 става 19-а.”
Комисията не приема предложението.
§ 13. Член 21 се изменя така:
“Чл. 21 (1) Не могат да бъдат назначавани за директор и заместник-директор на НЗОК и на РЗОК лицата, които:
1. не са български граждани;
2. са поставени под запрещение;
3. са осъждани за умишлено престъпление от общ характер или лишени по съответен ред от правото да заемат материално отговорна длъжност;
4. са членове на управителния съвет, контролния съвет и събранието на представителите;
5. са съпруг или съпруга, роднина по права линия без ограничения, по съребрена линия до четвърта степен включително или по сватовство на някое от лицата по т. 4;
6. са еднолични търговци, неограничено отговорни съдружници в търговско дружество, ликвидатори, търговски пълномощници, търговски представители, прокуристи;
7. са членове на управителни или контролни органи или акционери в търговско дружество с предмет на дейност извършване на доброволно здравно осигуряване;
8. са народни представители, министри или заместник-министри;
9. са кметове на общини;
10. заемат ръководна или контролна длъжност в политическа партия;
11. работят по трудово правоотношение, освен като преподаватели във виеше училище.
(2) Директорите и служителите на РЗОК и НЗОК не могат да извършват конкурентна дейност и не могат да бъдат изпълнители на медицинска помощ по този закон.“
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
“По § 13:
В ал. 1, т. 5 след думата “сватовство” се добавя “до втора степен включително”.
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §13:
§ 13. Член 21 се изменя така:
“Чл. 21 (1) Не могат да бъдат назначавани за директор и заместник- директор на НЗОК и на РЗОК лица, които:
1. не са български граждани;
2. са поставени под запрещение;
3. са осъждани за умишлено престъпление от общ характер или лишени по съответен ред от правото да заемат материално отговорна длъжност;
4. са членове на управителния съвет, контролния съвет и събранието на представителите;
5. са съпруг или съпруга, роднина по права линия без ограничения, по съребрена линия до четвърта степен включително или по сватовство до втора степен включително на някое от лицата по т. 4;
6. са еднолични търговци, неограничено отговорни съдружници в търговско дружество, ликвидатори, търговски пълномощници, търговски представители, прокуристи;
7. са членове на управителни или контролни органи или акционери в търговско дружество с предмет на дейност извършване на доброволно здравно осигуряване;
8. са народни представители, министри или заместник-министри;
9. са кметове на общини;
10. заемат ръководна или контролна длъжност в политическа партия;
11. работят по трудово правоотношение, освен като преподаватели във виеше училище.
(2) Директорите и служителите на РЗОК и НЗОК не могат да извършват конкурентна дейност и не могат да бъдат изпълнители на медицинска помощ по този закон.“
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова за създаването на нов параграф:
“В чл. 24 се правят следните изменения и допълнения:
1. В т. 1 в края на изречението се поставя запетая и се добавя "в размер минимум от 75 на сто от бюджетните средства",
2. В т. 2 след края на изречението се поставя запетая и се добавя "в размер до 2,5 на сто от бюджетните средства".
3. В т. 4 в края на изречението се поставя запетая и се добавя "в размер до 10 на сто от бюджетните средства".
Комисията не приема предложението.
§ 14. В чл. 26 се правят следните изменения:
1. В ал. 1, т. 1 думата “пет” се заменя с “десет”.
2. Ал. 3 се отменя.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
§ 1,3- В чл. 26, ал, 1, т. 1 се променя така:
"1. 7 на сто от събраните осигурителни вноски."
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §14.
§ 15. В чл. 27 се правят следните изменения и допълнения:
1. Ал. 1 се изменя така:
“(1) Бюджетът на НЗОК се съставя и реализира така, че разходите да са равни на приходите за една бюджетна година. Разходите за здравноосигурителни плащания се залагат в размер на не по-малко от 84 на сто от общите разходи. Разходите за административната издръжка на НЗОК са в максимален размер до три на сто, а за придобиване на дълготрайни активи - до три на сто от общия размер на всички разходи.”
2. Създава се нова ал. 2:
“(2) Превишението на приходите над разходите по фактическото изпълнение на бюджета за съответната година се прехвърля като допълнителен приход за следващата и се разпределя и разходва пропорционално за отделните видове здравноосигурителни плащания по чл. 29, ал.3.”
3. Ал. 2 и ал. 3 стават съответно ал. 3 и ал. 4.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл. 27, ал, 2 текстът след думите "в депозитни сметки" се променя както следва: "на банки в България, след писмено съгласие от Управителния съвет на НЗОК"
Комисията не приема предложението.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
“По § 15:
Ал. 2 се изменя така:
“(2) Превишението на приходите над разходите по фактическото изпълнение на бюджета за съответната година се разпределя пропорционално за отделните видове осигурителни плащания по чл. 29, ал. 3 и се изразходва за допълнителни обеми здравни дейности и/или увеличение на цените по тях по методика, определена в НРД.”
Комисията приема предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“§ 15 -отпада.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §15:
§ 15. В чл. 27 се правят следните изменения и допълнения:
1. Ал. 1 се изменя така:
“(1) Бюджетът на НЗОК се съставя и реализира така, че разходите да са равни на приходите за една бюджетна година. Разходите за здравноосигурителни плащания се залагат в размер не по-малко от 84 на сто от общите разходи. “
2. Създава се нова ал. 2:
“(2) Превишението на приходите над разходите по фактическото изпълнение на бюджета за съответната година се разпределя пропорционално за отделните видове осигурителни плащания по чл. 29, ал. 3 и се изразходва за допълнителни обеми здравни дейности и/или увеличение на цените по тях по методика, определена в НРД.”
3. Досегашните ал. 2 и 3 стават съответно ал. 3 и 4.
§ 16. В чл. 29 се правят следните изменения и допълнения :
1. В ал. 1 след думата “внася” се добавя “чрез министъра на здравеопазването”.
2. Алинея 3 се изменя така:
“(3) Със закона за бюджета на НЗОК задължително се определят и размерът на задължителната здравноосигурителната вноска, приходите и разходите по бюджетна класификация, както и диференцирани разходи по здравноосигурителните плащания за:
1. първична извънболнична медицинска помощ;
2. специализирана извънболнична медицинска помощ;
3. стоматологична помощ;
4. медикодиагностични дейности;
5. лекарства за домашно лечение и медицински изделия;
6. болнична медицинска помощ;
7. други здравноосигурителни плащания, предвидени в НРД.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл, 29, ал. 1 изразът "в сроковете" се заменя с "два месеца преди срока".
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §16.
§ 17. В чл. 30 се правят следните изменения и допълнения:
1. Ал. 1 се изменя така:
“(1) Годишният отчет за изпълнението на бюджета и отчета за дейността на НЗОК се внасят от управителния съвет чрез Министерския съвет в Народното събрание, не по-късно от 30 юни следващата година.”
2. В ал. 2 след думата “бюджета” се добавя изразът “и отчета за дейността”.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл. 30 се правят следните изменения и допълнения:
1: В ал. 1 след думата "бюджета" се добавя "и дейността". В края на изречението се поставя запетая и се добавя "но не по-късно от 30 април". 2. В ал. 2 след думата "бюджета" се добавя "и дейността".
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §17.
§ 18. В чл. 34, ал. 1, т. 2 думите “т. 2” се заменят с “т. 3”.
Предложение на н. п. Елка Анастасова:
18§. В член 34 се правят следните изменения и допълнения:
1 .Алинея 3 се изменя така:
“(3) Правата на осигурените са лични и не могат да бъдат преотстъпвани (прехвърляни), освен между роднини по права линия и по съребрена до четвърта степен.”
2. Създава се алинея 4:
“(4) Набраните средства от осигуренителни вноски подлежат на наследяване съгласно Закона за наследството.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §18.
§ 19. В чл. 35 Т.1 се изменя така:
“1. да получават медицинска помощ в обхвата на гарантирания пакет от здравни дейности;”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл, 35, т. 5 придобива следното съдържание:
"5. да получават информация за размера на своите осигурителни вноски и лично ползваните средства от НЗОК за медицински услуги от началото на осигурителния период".
Комисията не приема предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“В § 19т.1 се изменя по следния начин: "Да получават медицинска помощ в обхвата на здравните дейности, договорени в Националния рамков договор".
Комисията не приема предложението.
Предложение на н. п. Елка Анастасова:
§19. В член 35, т.4 се изменя така:
“4. да получават информация чрез РЗОК и от НЗОК относно натрупаните осигурителни вноски на тяхно име, както и за това как се управляват свободните здравноосигурителни вноски и от кого,”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §19:
§ 19. В чл. 35 Т.1 се изменя така:
“1. да получават медицинска помощ в обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК;”
§ 20. В чл. 37 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1, т. 2 числото “20” се заменя с “10”.
2. Създава се нова ал. 2:
“(2) Сумите по ал. 1 са за оказаната медицинска помощ.”
3. Досегашната ал. 2 става ал. 3 и в нея накрая се поставя точка и запетая и се добавя “медицински специалисти”.
4. Досегашната ал. 3 става ал. 4.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл, 37 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1, т. 2 цифрата "2" се заменя с цифрата "1".
2. В ал. 2 в края на текста се поставя точка и запетая и се добавят думите "пенсионери над 65'годишна възраст".
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §20.
§ 21. В чл. 39 ал. 4 се изменя така:
“(4) Чужденците, лицата с двойно гражданство, едното от които е българско, или лицата без гражданство, които пребивават краткосрочно в страната, когато влизат в Република България или преминават транзитно през нея трябва да притежават медицинска застраховка или осигуровка или да сключат договор за такава с лицензирано по реда на този закон дружество за доброволно здравно осигуряване.”
Комисията приема текста на вносителя за §21.
§ 22. Чл. 40 се изменя така:
“Чл. 40 (1) Здравноосигурителната вноска на осигуреното лице, определена по реда на чл. 29, ал. 3, се определя върху доход и се внася, както следва:
1. за лицата, получаващи доходи от трудови или служебни правоотношения, работещи по договори за управление и контрол на търговски дружества, членовете на кооперации получаващи възнаграждение от кооперацията - брутното възнаграждение, но не по-малко от минималния размер на осигурителния доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване. Вноската се внася от осигуряващия и осигурения, в съотношение:
- 2000 - 2001 г. - 80:20;
- 2002 г. - 75:25;
- 2003 г. - 70:30;
-2004 г. - 65:35;
- 2005 г. - 60:40;
- 2006 г. - 55:45;
- 2007 г. и следващите години - 50:50;
а) за кадровите военнослужещи по ЗОВС и държавните служители вноската се внася върху брутното възнаграждение и е за сметка на републиканския бюджет;
б) за лицата в неплатен отпуск, които не подлежат на осигуряване на друго основание, вноската се определя върху минималния размер на осигурителния доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване и се внася изцяло за сметка на работодателя при изплащането на възнагражденията от съответното предприятие или организация;
в) работодателят или ведомството внася вноските едновременно с изплащането на възнагражденията; при изплащане на възнагражденията работодателят или ведомството удържат вноските, които се дължат от осигурените;
2. едноличните търговци, физическите лица, образували ЕООД, съдружниците в търговски дружества и лицата, регистрирани като упражняващи свободна професия или занаятчийска дейност по регистрация и земеделските производители, се осигуряват върху месечен доход, който не може да бъде по- малък от минималния размер на осигурителния доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване, и годишно върху облагаемите доходи, съгласно данните от данъчната декларация. За земеделските производители, които извършват само земеделска дейност, не се извършва годишно изравняване на доходите:
а) вноските се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят;
б) месечният осигурителен доход, с оглед изчисляването годишния размер на вноската, се получава, като годишният облагаем доход се раздели на периода, през който е упражнявана дейността;.
в) при годишно облагане вноските се внасят в сроковете за внасяне на данъците по Закона за облагане доходите на физическите лица;
3. за лицата, които не внасят осигурителни вноски върху доход по т. 2 и работят без трудово правоотношение по договор с възложител - предприятие или друга организация, осигурителните вноски се внасят за всеки месец, в съотношението по т. 1, върху облагаемия доход от предприятието или организацията, като се удържат от изплатеното възнаграждение на лицето;
вноските се внасят от предприятието или организацията до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят; за тези лица се извършва годишно изравняване на дохода, върху който се дължат вноските по реда на т. 2, букви "б" и "в";
4. за пенсионерите - размерът на пенсията или сборът от пенсии, без добавките към тях; вноските са за сметка на републиканския бюджет и се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят;
5. за лицата, получаващи доходи на различни основания, посочени в т. 1, 2, 3 и 4 - вноските се внасят върху сбора от осигурителните доходи и в сроковете, предвидени за тях;
6. за лицата, получаващи обезщетение за безработица - размерът на изплатеното обезщетение; вноските са за сметка на фонд "Безработица" и се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят;
(2) Осигуряват се за сметка на републиканския бюджет, освен ако не са осигурени по реда на ал. 1:
1. лицата до 18 годишна възраст;
2. студентите - редовно обучение във висши учебни заведения до навършване на 26 годишна възраст и докторантите на редовно обучение по държавна поръчка;
3. военнослужещи на наборна служба;
4. социално слаби с право на социално подпомагане;
5. задържаните под стража или лишените от свобода;
6. лица в производство за предоставяне на статут на бежанец или право на убежище;
7. ветерани от войните и военноинвалиди; инвалиди, пострадали при или по повод на отбраната на страната, по време на наборна военна служба, при природни бедствия и аварии; пострадали при изпълнение на служебния си дълг служители на Министерството на вътрешните работи и държавни служители;
8. родители, осиновители или съпрузи, които полагат грижи за инвалиди със загубена работоспособност над 90 на сто, които постоянно се нуждаят от чужда помощ.
(3) За осигуряване на лицата по ал. 2 републиканският бюджет превежда на НЗОК средства, размерът на които се определя със Закона за бюджета на НЗОК. Вноските по ал. 2 се внасят до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят.
(4) Лицата, които не подлежат на осигуряване по ал. 1 и 2 се осигуряват върху осигурителен доход, не по-малък от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване. Вноските са за тяхна сметка или за сметка на осигуряващи се по реда на ал. 1 членове на семействата им и се внасят до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят. Ако тези лица подлежат на годишно данъчно облагане, се извършва годишно изравняване на вноските по реда на ал. 1, т. 2.
(5) Максималният размер на месечния доход, върху който се изчислява здравноосигурителната вноска, е максималният доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване.
(6) За лицата по ал. 1, т. 5 вноските се внасят върху сбора от осигурителните доходи по реда, предвиден за съответния вид доход, но общо върху не повече от максималния размер на осигурителния доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл. 40, ал. 1, т. 1, буква "а" числата се променят както следва:
2003 г. - вместо 70:30 да стане 75:25
2004 г, - вместо 65:35 да стане 70:30
2005 г. - вместо 60:40 да стане 65-35
2006 г. - вместо 55:45 да стане 65:35
2007 г, и следващите години: остава 50:50.
Комисията не приема предложението.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
“По § 22:
1. Ал. 1, т. 1 се изменя така:
"1. за лицата, получаващи доходи от трудови, служебни правоотношения, или правоотнощенР1я, възникнали на основание специални закони, работещи по договори за управление и контрол на търговски дружества и членовете на кооперации, получаващи възнаграждение от кооперацията - дохода, върху който се внасят вноски за Държавното обществено осигуряване, определен съгласно Кодекса за задължителното обществено осигуряване. Вноската се внася в съотношение:
2000-2001 г.- 80:20;
2002 - 2004 г. - 75:25;
2005 г. - 70:30;
2006 г. - 65:35;
2007 г. - 60:40;
2008 г. - 55:45;
2009 г. и следващите години - 50:50;"
2. Ал.1, Т.1, буква "а" се изменя така:
"а) осигурителните вноски са изцяло за сметка на работодателя или ведомството, когато това е предвидено в закон;"
3. Ал.1, т.1, буква "в" се изменя така:
" в) работодателят или ведомството внасят вноските едновременно с изплащане на възнагражденията, включително и за авансови плащания. Частта от осигурителните вноски, която е за сметка на осигурените лица, се внася при изплащане на възнагражденията им и не се удържа от авансовите плащания освен в случаите, когато за съответния месец е изплатен само аванс.”
4. В ал.1, Т.2 се правят следните изменения и допълнения:
а) в изречение първо, след думите “минималния размер на осигурителния доход” да се добави “за самоосигуряващите се лица”.
б) изречение второ се изменя така:
“Земеделските производители и тютюнопроизводителите, регистрирани на основание на нормативен акт, които извършват единствено земеделска дейност, не определят окончателен размер на осигурителния доход. Осигурителните вноски за тези лица се внасят върху месечен осигурителен доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване за съответната година.”.
5. В ал.1, т.3 се правят следните изменения и допълнения:
След думите "облагаемия доход" да се добави "намален с нормативно признатите разходи за съответната дейност" и да се заличат думите “за тези лица се извършва годишно изравняване на дохода, върху който се дължат вноските по реда на т. 2, букви “б” и “в”.
6. В ал.1 се създава нова т. 5:
"5. за лицата, получаващи обезщетения за временна неработоспособност поради болест, бременност и раждане и за отглеждане на дете - размерът на обезщетението. Вноските са за сметка на работодателя или ведомството и са равни на дължимата от него част от вноската, като се внасят при изплащане на обезщетенията. В същия размер е осигурителната вноска за лицата, които се осигуряват само за своя сметка като вноските се внасят до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят.”
7. Точка 5 става т. 6 и се изменя така:
“6. за лицата, получаващи доходи на различни основания, посочени в т. 1-5, вноските се внасят върху сбора от осигурителните доходи и в предвидените за тях срокове, по реда определен в чл. 6, ал. 10 от КЗОО.”.
8. Създава се нова точка 7:
“7. за служителите на Българската православна църква и други признати по нормативно-установен ред вероизповедания, които не са в трудови правоотношения - минималният осигурителен доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване; вноските се внасят до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят, от централното ръководство на съответното вероизповедание.”.
9. Точка 6 става съответно 8.
10. Ал. 3 да се измени така:
“(3) За всяко от лицата по ал. 2, т. 1 осигурителната вноска е в размер на 0.5 на сто от минималния осигурителен доход за самоосигуряващите се лица. За всяко от лицата по ал. 2, т. 2-8 осигурителната вноска се внася в размера, определен със Закона за бюджета на НЗОК върху половината от минималния осигурителен доход за самоосигуряващите се лица.”.
11. Ал.4 да се измени така:
"(4) Лицата, които не подлежат на осигуряване по ал.1 и 2 се осигуряват върху осигурителен доход, не по-малък от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване. Вноските се внасят до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят.”
12. В ал. 6 думите “ал. 1, т. 5” да се заменят с “ал. 1, т. 6”.
Комисията приема предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
В § 22, ЧЛ.40, ал.2, т.2 думите "редовно обучение" - отпадат.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §22:
§ 22. Чл. 40 се изменя така:
“Чл. 40 (1) Здравноосигурителната вноска на осигуреното лице, определена по реда на чл. 29, ал. 3, се определя върху доход и се внася, както следва:
1. за лицата, получаващи доходи от трудови, служебни правоотношения, или правоотношения, възникнали на основание специални закони, работещи по договори за управление и контрол на търговски дружества и членовете на кооперации, получаващи възнаграждение от кооперацията - дохода, върху който се внасят вноски за Държавното обществено осигуряване, определен съгласно Кодекса за задължителното обществено осигуряване. Вноската се внася от работодателя или ведомството и от осигурения в съотношение:
2000 - 2001 г. - 80:20;
2002 - 2004 г. - 75:25;
2005 г. - 70:30;
2006 г. - 65:35;
2007 г. - 60:40;
2008 г. - 55:45;
2009 г. и следващите години - 50:50;“
а) осигурителните вноски са изцяло за сметка на работодателя или ведомството, когато това е предвидено в закон;
б) за лицата в неплатен отпуск, които не подлежат на осигуряване на друго основание, вноската се определя върху минималния размер на осигурителния доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване и се внася изцяло за сметка на работодателя при изплащането на възнагражденията от съответното предприятие или организация;
в) работодателят или ведомството внася вноските едновременно с изплащането на възнагражденията, включително и за авансови плащания. Частта от оси1урителните вноски, която е за сметка на осигурените лица, се внася при изплащане на възнагражденията им и не се удържа от авансовите плащания освен в случаите, когато за съответния месец е изплатен само аванс.”
2. едноличните търговци, физическите лица, образували ЕООД, съдружниците в търговски дружества и лицата, регистрирани като упражняващи свободна професия или занаятчийска дейност по регистрация и земеделските производители, се осигуряват върху месечен доход, който не може да бъде по-малък от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното
обществено осигуряване, и годишно върху облагаемите доходи, съгласно данните от данъчната декларация. Земеделските производители и тютюнопроизводителите, регистрирани на основание на нормативен акт, които извършват единствено земеделска дейност, не определят окончателен размер на осигурителния доход. Осигурителните вноски за тези лица се внасят върху минимален месечен осигурителен доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване за съответната година:
а) вноските се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят;
б) месечният осигурителен доход, с оглед изчисляването годишния размер на вноската, се получава, като годишният облагаем доход се раздели на периода, през който е упражнявана дейността;.
в) при годишно облагане вноските се внасят в сроковете за внасяне на данъците по Закона за облагане доходите на физическите лица;
3. за лицата, които не внасят осигурителни вноски върху доход по т. 2 и работят без трудово правоотношение по договор с възложител - предприятие или друга организация, осигурителните вноски се внасят за всеки месец, в съотношението по т. 1, върху облагаемия доход, намален с нормативно признатите разходи за съответната дейност от предприятието или организацията, като се удържат от изплатеното възнаграждение на лицето. Вноските се внасят от предприятието или организацията до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят;
4. за пенсионерите - размерът на пенсията или сборът от пенсии, без добавките към тях; вноските са за сметка на републиканския бюджет и се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят;
5. за лицата, получаващи обезщетения за временна неработоспособност поради болест, бременност и раждане и за отглеждане на дете - размерът на обезщетението. Вноските са за сметка на работодателя или ведомството и са равни на дължимата от него част от вноската, като се внасят при изплащане на обезщетенията. В същия размер е осигурителната вноска за лицата, които се осигуряват само за своя сметка като вноските се внасят до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят;
6. за лицата, получаващи доходи на различни основания, посочени в т. 1, 2, 3, 4 и 5 , вноските се внасят върху сбора от осигурителните доходи и в предвидените за тях срокове, по реда определен в чл.6, ал. 10 от КЗОО;
7. за служителите на Българската православна църква и други признати по нормативно-установен ред вероизповедания, които не са в трудови правоотношения - минималният осигурителен доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване; вноските се внасят до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят, от централното ръководство на съответното вероизповедание;
8. за лицата, получаващи обезщетение за безработица - размерът на изплатеното обезщетение; вноските са за сметка на фонд "Безработица" и се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят.
(2) Осигуряват се за сметка на републиканския бюджет, освен ако не са осигурени по реда на ал. 1:
1. лицата до 18 годишна възраст;
2. студентите - редовно обучение във висши училища до навършване на 26 годишна възраст и докторантите на редовно обучение по държавна поръчка;
3. военнослужещи на наборна служба;
4. социално слаби с право на социално подпомагане;
5. задържаните под стража или лишените от свобода;
6. лица в производство за предоставяне на статут на бежанец или право на убежище;
1. ветерани от войните и военноинвалиди; инвалиди, пострадали при или по повод на отбраната на страната, по време на наборна военна служба, при природни бедствия и аварии; пострадали при изпълнение на служебния си дълг служители на Министерството на вътрешните работи и държавни служители;
8. родители, осиновители или съпрузи, които полагат грижи за инвалиди със загубена работоспособност над 90 на сто, които постоянно се нуждаят от чужда помощ.
(3) За всяко от лицата по ал. 2, т. 1 осигурителната вноска е в размер на
0.5 на сто от минималния осигурителен доход за самоосигуряващите се лица. За всяко от лицата по ал. 2, т. 2-8 осигурителната вноска се внася в размера, определен със Закона за бюджета на НЗОК върху половината от минималния осигурителен доход за самоосигуряващите се лица.
(4) Лицата, които не подлежат на осигуряване по ал.1 и 2, се осигуряват върху осигурителен доход, не по-малък от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване. Вноските се внасят до 10-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят.
(5) Максималният размер на месечния доход, върху който се изчислява здравноосигурителната вноска, е максималният доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване.
(6) За лицата по ал. 1, т. 6 вноските се внасят върху сбора от осигурителните доходи по реда, предвиден за съответния вид доход, но върху не повече от максималния размер на осигурителния доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване.”
§ 23. В чл. 42 ал. 3 се изменя така:
“(3) Лицата, които поемат задължението да внасят вноски за членовете на семействата си по реда на чл. 40, ал. 4, подават декларация пред платеца на дохода или териториалното поделение на НОИ. В годишната декларация по Закона за облагане доходите на физически лица се отразяват платените през годината здравноосигурителни вноски и дължимите суми при годишното изравняване, ако има такива.”
Преедложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 23:
“В ал. 3 изречение първо да отпадне.”
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §23:
§ 23. В чл. 42, ал. 3 се изменя така:
“(3) В годишната декларация по Закона за облагане доходите на физически лица се отразяват платените през годината здравноосигурителни вноски и дължимите суми при годишното изравняване, ако има такива.”
§ 24. В Чл. 43 изразът “т. 2, 5 и 14” се заменя с “т. 2, 5 и ал. 4”.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §24:
“Чл. 43. Осигурените по чл. 40, ал. 1, т. 2, т.5, изречение трето и по ал. 4 могат да заплатят здравноосигурителните вноски авансово за избран от тях период.”
§ 25. В чл. 45 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 т. 10 се изменя така:
“10. предписването и отпускането на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната”.
2. Ал. 2 се изменя така:
“(2) Медицинската помощ по ал. 1, с изключение на т. 10 се определя като гарантиран пакет от здравни дейности с определен обхват. Гарантирания пакет се определя с наредба на министъра на здравеопазването.
3. Създават се ал. 3 и 4:
“(3) Националната здравноосигурителна каса изготвя списъците на лекарствата, за които напълно или частично заплаща. Списъците се одобряват от Комисията по прозрачност по чл. 856 от Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина. Списъците, както и измененията в тях се обнародват от директора на НЗОК в “Държавен вестник.
(4) Здравните дейности извън гарантирания пакет могат да се заплащат директно на изпълнителите на медицинска помощ от физически или юридически лица или по реда на доброволното здравно осигуряване.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В чл, 45, ал. 2 думата "минималният" се заменя със "задължителният". След края на изречението се добавя "Промените в пакета може да се правят по предложение на 'министъра на здравеопазването, Управителния съеет на НЗОК, съсловните организации на лекарите и стоматолозите, дружествата за доброволно здравно осигуряване, представителните организации за защита правата на пациентите".
Комисията не приема предложението.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 25:
1. Ал. 1, т. 10 се изменя така:
“10. домашно лечение на територията на страната с разрешени за употреба лекарства и консумативи.”
2. Ал. 3 се изменя така:
“(3) Медицинската помощ по ал. 1 се определя с наредба на министъра на здравеопазването като гарантиран пакет от здравни дейности с определен обхват.”
3. Ал. 4 се изменя така:
“(4) Националната здравноосигурителна каса договаря със съсловните организации на лекарите и стоматолозите, като част от НРД, списък на лекарствените продукти и медицински изделия за домашно лечение, за които НЗОК напълно или частично заплаща и методиката на реимбурсирането им. Списъците се одобряват предварително от Комисията по прозрачност по чл. 85б от Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина по отношение на начините на определяне на лекарствените листи и методиката на частичното или пълното им заплащане. В списъка могат да се включват само лекарства от позитивния списък по чл. 10, ал. 2 от Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина. Промени в списъка могат да се правят само по посочения по-горе ред.”
Комисията приема по ПРИНЦИП предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“1. В § 25, ал.2 се променя по следния начин; "Минималния обем медицинска помощ по ал.1, с изключение на т. 10 се определя като гарантиран пакет от здравни дейности".
2. В § 25, ал.4 думите "гарантирания пакет" се заменят с думите "Национален рамков договор".
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §25:
§ 25. В чл. 45 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 т. 10 се изменя така:
“10. предписването и отпускането на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната”.
2. Ал. 2 се изменя така:
“(2) Медицинската помощ по ал. 1, с изключение на т. 10 се определя като основен пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК. Основният пакет се определя с наредба на министъра на здравеопазването.”
3. Създават се ал. 3 и 4:
“(3) Министърът на здравеопазването определя с наредба списък на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща лекарствата напълно или частично.
(4) НЗОК изготвя критерии за договаряне на лекарства и методика за определяне нивото на заплащането им и ги предлага за утвърждаване от Комисията по прозрачност по чл. 856 от Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина.
(5) НЗОК съвместно с Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България договарят с производителите и търговците на едро на лекарства цените на конкретни лекарства, включени в позитивния лекарствен списък по чл. 10, ал. 2 от Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина, за които НЗОК напълно или частично заплаща.”
§ 26. В чл. 46 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 думата “съдържанието” се заменя с “изискванията към изпълнителите”.
2. В ал. 2 след думите “отговаря на” се добавя “националните медицински стандарти и”, а текстът след думите “медицинска практика” се заличава.
Комисията приема текста на вносителя за §26.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова за създаване на нов параграф:
“В чл. 54, ал. 3 в края на текста на алинеята се добавя "и от министъра на финансите".
Комисията не приема предложението.
§ 27. В чл. 55 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 2 т. 1 се изменя така:
“1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договорите с тях;”
2. В ал. 2 т. 7 се изменя така;
“7. условията за предписване и получаване на лекарства, за които НЗОК напълно или частично заплаща, с изключение на лекарствата, съдържащи наркотична или упойваща съставка;”
3. В ал. 3 след израза “Държавен вестник” се добавя “от управителния съвет на НЗОК”.
4. В ал. 4 след думата “месеца” се поставя запетая и се добавя “като и при промяна в наредбата по чл. 45, ал. 2”.
5 . Алинея 7 се изменя така:
“(7) НРД не може да установява изисквания за:
1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ;
2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК за:
- първична извънболнична помощ - в рамките на общината по постоянен или настоящ адрес;
- специализирана извънболнична и болнична помощ - в рамките на съответната област;
- високоспециализирана болнична помощ - в цялата страна.
3. извършване на високоспециализирани медицински дейности извън гарантирания пакет от изпълнителите на специализирана извънболнична помощ;
4. за максимален брой извършвани дейности и разпределение на квоти за такива дейности в специализираната извънболнична и в болничната помощ.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр. :
По § 27:
“В ал. 7, т. 4 след израза “квоти за” се добава “изпълнителите на”.
Комисията приема предложението.
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“1.В § 27, ал.7, Т.2 след думите "РЗОК" се слага точка.
2. В § 27, ал.7, т.3 - отпада и се създава нова т.3:
“т.3. Допълнителни изисквания за аптеки, търговци на едро и производители на лекарства извън предвидените в Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина".
3. В § 27, ал.7 се създава нова точка 5:
“т. 5 Ограничение в обема и разпределение на извършваните дейности между лечебните заведения".
Комисията приема по принцинп предложението по отношение на т. 2 и 3.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окнчателна редакция за §27:
§ 27. В чл. 55 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 2:
а) точка 1 се изменя така:
“1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договорите с тях;”
б) точка 7 се изменя така:
“7. списъците с лекарства и консумативи и цените, до които НЗОК напълно или частично ги заплаща; условията за предписването и получаването на лекарствата и консумативите, с изключение на лекарствата, съдържащи наркотична или упойваща съставка;”
2. Ал. 3 се изменя така:
“(3) В случай, че при договарянето в срок до 1 декември на текущата календарна година не се постигне съгласие по сдържанието на Националния рамков договор, страните определят по двама представители, които заедно с министъра на здравеопазването образуват Арбитражен съвет.”
3. Създават се нови ал. 4,5 и 6.
“(4) Арбитражният съвет взема решения по спорните текстове. Решените от Арбитражния съвет текстове имат действие до определяне на нови такива от страните при условията на чл. 54.
(5) Арбитражният съвет взема решенията по ал. 4 в срок до 31 декември с обикновено мнозинство от членовете си.
(6) В случай, че в срока по ал. 5 страните не определят представители или не се вземе решение от Арбитражния съвет, министърът на здравеопазването определя “Общи условия за здравно осигуряване”, които имат действие до момента на подписването на нов Национален рамков договор от страните при условията на чл. 54. Същите се обнародват в “Държавен вестник”.”
4. Досегашната ал. 4 става ал. 7 и в нея накрая се поставя запетая и се добавя “както и при промяна в наредбата по чл. 45, ал. 2”.
5. Досегашните ал. 5 и 6 стават съответно ал. 8 и 9.
6. Досегашната ал. 7 става ал. 10 и се изменя така:
“(10) НРД не може да установява изисквания за:
1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ;
2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК за:
а) първична извънболнична помощ - в рамките на общината по постоянен или настоящ адрес;
б) специализирана извънболнична и болнична помощ - в рамките на съответната област;
в) високоспециализирана болнична помощ - в цялата страна.
3. извършване на високоспециализирани медицински дейности извън основния пакет, гарантиран от бююджета на НЗОК от изпълнителите на специализирана извънболнична помощ;
4. допълнителни изсквания за аптеки, търговци на едро и производители на лекарства извън предвидените в Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина;
5. за максимален брой извършвани дейности и разпределение на квоти за изпълнителите на такива дейности в специализираната извънболнична и в болничната помощ;
6. ограничение в обема и разпределение на извършваните дейности между лечебните заведения.”
§28. Член 56 се изменя така:
“Чл. 56. “Изпълнителите на медицинска помощ могат да изписват на задължително осигурените лица за частично или напълно заплащане от НЗОК само лекарствата, посочени в списъците по чл. 45, ал. 3.”
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §28:
§ 28. Член 56 се изменя така:
1. Досегашният текст става ал. 1 и се изменя така:
“(1) Изпълнителите на медицинска помощ могат да изписват на задължително осигурените лица за частично или напълно заплащане от НЗОК лекарствата, посочени в списъците по чл.55, ал.2, т.7.”
2. Създава се ал. 2 със следното съдържание:
„(2) Предписването и получаването на лекарства за частично или напълно заплащане от НЗОК извън списъците по чл. 55, ал. 2, т. 7 от изпълнител на медицинска помощ се извършва след писмена обосновка на необходимостта. Заплащането на тези лекарства става с разрешение на директора на съответната РЗОК.”
§ 29. Член 57 се отменя.
Комисията приема текста на вносителя за §29.
§ 30. В чл. 59 се правят следните изменения и допълнения:
1. Създава се нова ал. 5 със следното съдържание:
“(5) Директорът на РЗОК не може да откаже сключване на договор с изпълнител, отговарящ на изискванията на закона и НРД, включително и при запълване на здравната карта.
2. Досегашната ал. 5 става ал. 6.
3. Досегашната ал. 6 става ал. 7 и в нея се създава изречение трето:
“В случай на отмяна на отказа от съда изпълнителят може да предяви иск за пропуснати ползи за периода на необоснования отказ за сключване на договор.”
4. Създават се ал. 8 и 9:
(8) НЗОК, РЗОК и служителите им не могат да изискват от изпълнителите представяне на документи, както и да поставят условия, недоговорени в НРД.
(9) НЗОК и РЗОК са длъжни да информират изпълнителите за всички промени, произтичащи от решение на ръководните им органи или от промени в НРД, както и да дават необходимите указания за прилагането им. Редът, условията и сроковете за предоставяне на информация се урежда в НРД и в договорите с изпълнителите.”
Комисията приема текста на вносителя за § 30.
§ 31. Чл. 62 се изменя така:
“Чл.62. Директорът на РЗОК може да сключи договор за оказване на извънболнична помощ с лечебни заведения, в КОИТО работят лекари и стоматолози, работещи и в болница, само при условие, че на същата територия здравната карта по съответните специалности не е запълнена от изпълнители, които работят изцяло на извънболнична практика.”
Предложението бе оттеглено от вносителя в хода на дискусията.
Комисията предлага §31 да отпадне.
§ 32. В чл. 64 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст става ал. 1.
2. Създават се нови ал. 2 и 3:
“(2) Всеки осигурен има право да получи от съответната РЗОК необходимата информация за изпълнителите на медицинска помощ и аптеките, сключили договор с РЗОК в съответния регион, съдържаща следните данни:
1. за извънболнична помощ - име, вид на лечебното заведение, адрес, управителни органи, лекари и стоматолози, работещи в него, техните специалности, служебни телефони, извършвани високоспециализирани медицински дейности;
2. за болнична помощ - име, вид на болницата, адрес, управителни органи, телефони, отделения, акредитационна оценка, извършвани медицински дейности от задължителния пакет;
3. за аптеки - име, адрес, управител, телефони, работно време.
(3) Информацията по ал. 2 е публична и се подържа, разпространява и предоставя по ред, определен в Правилника за устройството и дейността на НЗОК.”
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“В § 32, ал.2, Т.2 думите "от задължителния пакет" се заменят със "според Националния рамков договор".
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §32:
§ 32. В чл. 64 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст става ал. 1.
2. Създават се ал. 2 и 3:
“(2) Всеки осигурен има право при поискване да получи от съответната РЗОК необходимата информация за изпълнителите на медицинска помощ и аптеките, сключили договор с РЗОК в съответния регион, съдържаща следните данни:
1. за извънболнична помощ - име, вид на лечебното заведение, адрес, управителни органи, лекари и стоматолози, работещи в него, техните специалности, служебни телефони, извършвани високоспециализирани медицински дейности по НРД;
2. за болнична помощ - име, вид на болницата, адрес, управителни органи, телефони, отделения, акредитационна оценка, извършвани медицински дейности по НРД;
3. за аптеки - име, адрес, управител, телефони, работно време, отпускани групи лекарства, съгласно индивидуалния договор с НЗОК.
(3) Информацията по ал. 2 е публична и се поддържа, разпространява и предоставя по ред, определен в Правилника за устройството и дейността на НЗОК.”
§ 33. в член 66 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст става ал. 1.
2. Създава се ал. 2:
“(2) НЗОК разработва и предоставя на изпълнителите на медицинска помощ необходимия софтуер за осъществяване на тяхната дейност, касаеща обмена на данни и документация, изисквана от НРД.”
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окночателна редакция за §33:
§ 33. В член 66 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст става ал. 1.
2. Създава се ал. 2:
“(2) НЗОК предоставя на изпълнителите на медицинска помощ необходимия софтуер за осъществяване на тяхната дейност, касаеща обмена на данни и документация, изисквана от НРД.”
3. Създава се ал. 3:
“(3) Данните и документацията по ал. 2 могат да се представят от изпълнителите на РЗОК и само на електронен или магнитен носител в съгласуван с НЗОК формат.”
§ 34. В чл. 68 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 2, т. 3 изразът “професионален и финансов контрол” се заменя с “контрол по изпълнението на договорите”.
2. Създава се нова ал. 3 със следното съдържание:
“(3) НЗОК не може да изисква в документите, достъп до които имат осигурени и трети лица, да има други данни за лекарите и стоматолозите, освен име, специалност, адрес и телефон на практиката и личен професионален код.”
3. Ал. 3 и 4 стават ал. 4 и 5.
4. Създават се ал. 6 и 7:
“(6) Органите на управление и служителите на НЗОК и РЗОК нямат право да дават професионална оценка и да коментират дейността на изпълнителите на медицинска помощ, както и пряко или косвено да отправят препоръки и насочват пациенти към определени изпълнители.
(7) НЗОК и РЗОК са длъжни да предоставят исканата от министерството на здравеопазването информация.”
Предложение на Борислав Китов и група н. пр.:
“В § 34, ал.7 - отпада.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §34:
§ 34. В чл. 68 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 2, т. 3 думите “професионален и финансов контрол” се заменят с “контрол по изпълнението на договорите”.
2. Създава се нова ал. 3 със следното съдържание:
“(3) НЗОК не може да изисква в първичните медицински документи, достъп до които имат осигурени и трети лица, други данни за лекарите и
стоматолозите, освен име, специалност, адрес, телефон на практиката, личен професионален код и регистрационен номер на лечебното заведение.”
3. Досегашните ал. 3 и 4 стават съответно ал. 4 и 5.
4. Създават се ал. 6 и 7:
“(6) Органите на управление и служителите на НЗОК и РЗОК нямат право да дават професионална оценка и да коментират дейността на изпълнителите на медицинска помощ, както и пряко или косвено да отправят препоръки и насочват пациенти към определени изпълнители.
(7) НЗОК и РЗОК са длъжни да предоставят исканата от Министерството на здравеопазването информация.”
§ 35. В чл. 70 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст става ал. 1.
2. Създава се ал. 2:
“(2) Цялостният финансов контрол на НЗОК се осъществява по реда на Закона за държавния вътрешен финансов контрол.”
Комисията приема текста на вносителя за §35.
§ 36. В чл. 72, ал. 1 изразът “по здравното” се заменя с “по задължителното здравно”.
Комисията приема текста на вносителя за §36.
§ 37. В чл. 73 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1, т. 2 в края на изречението се добавя изразът “регламентирани в
НРД”.
2. Точка 3 се отменя.
3. В ал. 1, т. 4 в края на изречението се добавя изразът “свързани с финансови нарушения”.
4. Създава се нова ал. 4 със следното съдържание:
“(4) По отношение регламентацията на дейността на финансовите контрольори, констатирането на нарушения, оспорването на констатациите, арбитражните комисии и налагането на санкции се прилагат аналогично процедурите по чл. 74, ал. 2, 3 и 4, чл. 75 и чл. 76, по които работят лекарите- контрольори.”
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §37:
§ 37. В чл. 73 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1:
а) в т. 2 накрая се добавя “регламентирани в НРД”.
б) точка 3 се изменя така:
‘‘т. 3. да извършват контрол по законосъобразността на финансовата дейност на изпълнителите на медицинска и стоматологична помощ по договорите им с РЗОК;”
в) в т. 4 накрая се добавя т “свързани с финансови нарушения”.
2. Създава се ал. 4:
“(4) По отношение регламентацията на дейността на финансовите контрольори, констатирането на нарушения, оспорването на констатациите, арбитражните комисии и налагането на санкции се прилагат аналогично процедурите по чл. 74, ал. 2, 3 и 4, чл. 75 и чл. 76, по които работят лекарите- контрольори.”
§ 38. В Глава трета наименованието на Раздел първи се изменя така:
“Раздел I
Общи положения”
Комисията приема текста на вносителя за §38.
§ 39. Чл. 81 се изменя така:
“Чл. 81. Тази глава урежда отношенията, свързани с:
1. доброволното здравно осигуряване;
2. правното положение на здравноосигурителните дружества;
3. държавния надзор върху дейността по доброволно здравно осигуряване;
4. гарантиране интересите на осигурените лица.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
§ 22. Чл. 81 се променя както следва:
"Чл. 81. Доброволното здравно осигуряване предоставя на осигурените лица медицински и други услуги извън обхвата на задължителното здравно осигуряване."
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §39.
§ 40. Чл. 82 се изменя така:
“Чл. 82. (1) Доброволното здравно осигуряване е дейност по поемане на рискове, свързани с финансовото обезпечаване на определени здравни услуги и стоки, осъществявана от лицензирани по този закон здравноосигурителни дружества срещу заплащане на здравноосигурителни премии, въз основа на здравноосигурителни договори.
(2) Чрез доброволното здравно осигуряване се обезпечава предоставянето на здравни услуги и стоки извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Чрез доброволното здравно осигуряване може да се обезпечават и здравни услуги и стоки, които са в обхвата на задължителното здравно осигуряване.
(3) Доброволното здравно осигуряване се осъществява при спазване на принципа на доброволност на осигуряването.
(4) Не се счита за доброволно здравно осигуряване:
1. дейността на застрахователите по покриване на рискове, свързани с живота, здравето или телесната цялост на застраховани лица по застраховките, посочени в Раздел I, т. 1 и т. 3, с изключение на подвид “Постоянна здравна застраховка”, както и по застраховките, посочени в Раздел II, т. 1, 10, II, 12, 13 и 18 от Приложение № 1 към чл. 6, ал. 2 от Закона за застраховането;
2. дейността на изпълнители на извънболнична медицинска помощ по договори с физически или юридически лица за извършване на медицински услуги, когато те са с определен вид, обем и цени.”
Предложение на н. п. Елка Анастасова:
§40. В член 82 се създава ал. 4:
“(4) набраните суми от доброволно внесени осигурителни вноски подлежат на наследяване.”
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §40;
§ 40. Чл. 82 се изменя така:
“Чл. 82. (1) Доброволното здравно осигуряване е дейност по поемане на рискове, свързани с финансовото обезпечаване на определени здравни услуги и стоки, осъществявана от лицензирани по този закон здравноосигурителни дружества срещу заплащане на здравноосигурителни премии, въз основа на здравноосигурителни договори.
(2) Чрез доброволното здравно осигуряване се обезпечава предоставянето на здравни услуги и стоки извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Чрез доброволното здравно осигуряване може да се обезпечават и здравни услуги и стоки, които са в обхвата на задължителното здравно осигуряване.
(3) Доброволното здравно осигуряване се осъществява при спазване на принципа на доброволност на осигуряването.
(4) Не се счита за доброволно здравно осигуряване:
1. дейността на застрахователите по покриване на рискове, свързани с живота, здравето или телесната цялост на застрахованите лица по застраховките по Приложение № 1 към чл. 6, ал. 2 от Закона за застраховането, с изключение на покриването като основни на рисковете по “Постоянна здравна застраховка” от Раздел I и по застраховка “Заболяване” от Раздел II на същото приложение № 1;
2. дейността на изпълнители на извънболнична медицинска помощ по договори с физически или юридически лица за извършване на медицински услуги, когато те са с определен вид, обем и цени.”
§ 41. Чл. 83 се изменя така:
“Чл. 83. (1) Дейност по доброволно здравно осигуряване може да осъществява акционерно дружество, регистрирано с предмет на дейност само доброволно здравно осигуряване.
(2) В дейността по доброволно здравно осигуряване се включва и управление на активите на здравноосигурителното дружество.
(3) Здравноосигурителните дружества могат да извършват по договор с чуждестранни застрахователни и осигурителни дружества, срещу заплащане и без поемане на собствен финансов риск, дейности по медицинското обслужване на застраховани или осигурени от тях чужди граждани на територията на Република България.
(4) За осъществяване на дейност по доброволно здравно осигуряване и за вписване в търговския регистър е необходимо акционерното дружество по ал. 1 да получи лицензия при условията и по реда на този закон.”
Комисията приема текста на вносителя за §41.
§ 42. Чл. 84 се изменя така:
“Чл. 84. (1) Здравноосигурителните договори са писмени договори, сключени между здравноосигурителни дружества, лицензирани по този закон, и физически или юридически лица.
(2) Страна по договора е самоосигуряващото се лице, ако внася здравноосигурителна премия за своя сметка.
(3) Страна по договора са работодатели, членове на семейства и други осигуряващи, които осигуряват за своя сметка физически лица. В този случай осигуряващите са длъжни да разяснят на осигурените лица правата и задълженията им по договора, изпълнителите на медицинска помощ, условията и реда за получаването на здравните услуги и стоки.
(4) Страна по договора са едновременно осигуряващите и осигурените лица, когато внасят съвместно части от здравноосигурителната премия.
(5) По отношение на здравноосигурителните договори се прилагат съответно разпоредбите на Търговския закон за търговските сделки и на Закона за застраховането, доколкото в този закон не е предвидено друго.”
Комисията приема текста на вносителя за §42.
§ 43. Чл. 85 се изменя така:
“ Чл. 85. (1) Дейността по предоставянето на здравни услуги се извършва от изпълнители на медицинска помощ.
(2) Видът, цените, условията и редът за извършване на здравните услуги по ал. 1 се определят в договори между изпълнителите на медицинска помощ и здравноосигурителните дружества.
(3) Доброволното здравно осигуряване с възстановяване на разходи може да се извършва без сключване на договори по ал. 2.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“Чл. 85 се променя както следва:
Създава се нова алинея 3 със следното съдържание:
"(3) Търговските дружества, които не са лицензирани по този закон, не могат да извършват доброволно здравно осигуряване под никаква форма."
Комисията не приема предложението.
Комисията приема текста на вносителя за §43.
§ 44. Чл. 86 се изменя така:
“Чл. 86. Държавният надзор върху дейността по доброволно здравно осигуряване се осъществява от Агенцията за застрахователен надзор, наричана по- нататък “агенцията”.
Комисията приема текста на вносителя за §44.
§ 45. След чл. 86 се създава Раздел втори:
“Раздел II
Дейност по доброволното здравно осигуряване”
Комисията приема текста на вносителя за §45.
§ 46. Чл. 87 се изменя така:
“Чл. 87. (I) Доброволното здравно осигуряване може да се извършва чрез възстановяване на разходи или чрез абонаментно обслужване.
(2) Доброволното здравно осигуряване чрез възстановяване на разходи е форма, при която здравноосигурителното дружество възстановява разходите за здравно обслужване на осигурените лица при настъпване на предвидените в здравноосигурителните договори случаи. Разходите могат да се възстановяват на изпълнителите на медицинска помощ за предоставените или на осигурените лица за заплатените здравни услуги и стоки.
(3) Доброволното здравно осигуряване чрез абонаментно обслужване е форма, при която здравноосигурителното дружество, при настъпване на предвидените в здравноосигурителните договори случаи, осигурява предоставянето на определени здравни услуги и стоки на осигурените лица от определени изпълнители на медицинска помощ, с които здравноосигурителното дружество е сключило договор.”
Комисията приема текста на вносителя за §46.
§ 47. Чл. 88 се изменя така:
“Чл. 88. (1) Дейността по доброволно здравно осигуряване се осъществява чрез предлагане, сключване и изпълнение на здравноосигурителни договори.
(2) Здравноосигурителният договор задължително съдържа:
1. име, адрес, номер по БУЛСТАТ и данъчен номер на страните по договора; единен граждански номер, ако страна е самоосигуряващо се лице; данни за
съдебната регистрация, номера и датата на издаване на лицензията на здравноосигурителното дружество;
2. здравноосигурителните пакети, включени в договора, вида, обхвата и условията за предоставяне на здравните услуги и стоки;
3. размера, сроковете и начина на плащане на здравноосигурителната премия;
4. общите условия на здравноосигурителните пакети, включени в договора.
(3) При предлагане и сключване на здравноосигурителни договори здравноосигурителните дружества са длъжни да спазват принципа на доброволността и добросъвестно да разясняват условията, правата и задълженията по здравноосигурителния договор, с оглед защита интересите на осигурените лица.
(4) Здравноосигурителните дружества са длъжни да пазят в тайна информацията, свързана със сключените здравноосигурителни договори, както и информацията, свързана с личните данни и здравното състояние на осигурените лица. Разкриването на такава информация може да стане само със съгласието на осигуреното лице, както и в случаите, изрично предвидени със закон.”
Комисията приема текста на вносителя за §47.
§ 48. Чл. 89 се изменя така:
“Чл. 89. Здравноосигурителните дружества могат да притежават не повече от 33 на сто от акциите и дяловете на лечебни заведения.”
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 48:
Изразът “ не повече от 33 на сто от акциите и дяловете на” се заменя е “акции и дялове в”.
Комисията приема предложението.
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната окночателна редакция за §48:
§ 48. Чл. 89 се изменя така:
“Чл. 89. Здравноосигурителните дружества могат да притежават акции и дялове в лечебни заведения.”
§ 49. Чл. 90 се изменя така:
“Чл. 90. (1) При извършване на дейността по доброволно здравно осигуряване се прилагат съответно разпоредбите на Закона за застраховането и подзаконовите нормативни актове по прилагането му по отношение на изисквания, свързани със:
1. собствените средства на здравноосигурителните дружества, създаването на резерви, граница на платежоспособност и гаранционен капитал;
2. инвестирането на собствените средства и резервите;
3. счетоводството и годишното приключване.
(2) Минималният гаранционен капитал на здравноосигурително дружество е в размер на 400 000 лева.”
Комисията приема по принцип тескта на вносителя и предлага следната окночателна редакция за §49:
§ 49. Чл. 90 се изменя така:
“Чл. 90 (1) Собствените средства на здравноосигурителното дружество, намалени с нематериалните активи, трябва да бъдат най-малко равни на границата на платежоспособност.
(2) Гаранционният капитал съставлява една трета от границата на платежоспособност, но не може да бъде по-малък от 400 000лв.
(3) Общият размер на дълготрайните материални и нематериални активи, необходими за осъществяване на дейността на здравоосигурителното дружество, не могат да надвишават 75 на сто от собствения капитал, намален с невнесения основен капитал.”
Предложение на Комисията за създаване на нов § 49а.
§ 49а.Създава се нов чл. 90а:
“Чл. 90а. Министерският съвет издава наредба, с която се определят:
1 .Елементите, които се включват при изчисляване на размера на собствените средства;
2.Границата на платежоспособност и методите, по които тя се изчислява.”
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов § 49б.
§496. Създава се нов чл. 90б:
“Чл. 90б (1) При нарушение на чл. 90, ал.1, здравноосигурителното дружество по нареждане на агенцията представя план за достигане на границата на платежоспособност.
(2) Когато собствените средства, намалени с нематериалните активи, спаднат под установения гаранционен капитал, здравоносигурителното дружество представя за одобряване на агенцията краткосрочен план за допълнително набиране на собствени средства.
(3) В случаите на ал.2 агенцията определя срок за набиране на собствени средства до установения размер на гаранционния капитал.”
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов § 49в.
§49в. Създава се нов чл. 90в:
“Чл. 90в (1) Здравноосигурителното дружество е длъжно да създаде общи и здравноосигурителни резерви.
(2) Общите резерви се състоят от :
1. Резервен фонд по чл. 246 от Търговския закон;
2. Други фондове и резерви, ако е предвидено в устава на здравоосигурителното дружество.
(3) Здравоосигурителните резерви се състоят от:
1. Запасен фонд;
2. Резерви за предстоящи плащания;
3. Пренос- премиен резерв;
4. Други резерви, одобрени от агенцията.
(4) Министерският съвет одобрява наредба за реда и методиката за образуване на здравноосигурителни резерви. Здравноосигурителното дружество поддържа здравноосигурителни резерви съгласно наредбата по изречение първо в размер, съответстващ на задълженията по здравоосигурителните договори.”
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов 49г.
§49г. Създава се нов чл. 90г:
“Чл. 90г (1) Когато здравоосигурителното дружество е изчислило границата на платежоспособност, собствените средства и/или здравоосигурителните резерви в нарушение на наредбите по чл. 90а или чл. 90в,ал.4, за целите на здравоосигурителният надзор агенцията преизчислява размерите им съгласно наредбите.
(2) Когато границата на платежоспособност и/или размерът на собствените средства, преизчислени по реда на ал.1, не съответстват на чл. 90, ал.1 и 2, се прилагат мерките по чл.90б.
(3) Когато здравноосигурителните резерви са недостатъчни за изпълнение на задълженията по здравноосигурителните договори, агенцията предписва те да се коригират. При неизпълнение на предписанието агенцията прилага принудителни административни мерки по чл. 99м.”
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов § 49д.
§49д. Създава се нов чл. 90д:
“Чл. 90д (1) Здравноосигурителното дружество е длъжно да инвестира здравоосигурителните резерви в следните активи и при посочените съотношения:
1. Държавни ценни книжа, издадени и гарантирани от Република България- без ограничения;
2. Не обременени с тежести недвижими имоти- до 10 на сто от размера на здравноосигурителните резерви;
3.Облигации, издадени и гарантирани от общините- до 5 на сто от размера на здравоосигурителните резерви;
4.Акции и облигации, издадени от търговски дружества и приети за търговия на фондова борса- до 30 на сто от размера на здравноосигурителните резерви, но не повече от 10 на сто от акциите и облигациите на едно дружество;
5. Банкови депозити- до 50 на сто от размера на здравноосигурителните резерви, но не повече от 25 на сто от размера им в една банка;
6.Ипотечни облигации, издадени по закона за ипотечните облигации- до 25 на сто от размера на здравноосигурителните резерви, но не повече от 15 на сто от ипотечните облигации, издадени от една банка.
(2) Активите по ал.1 не могат да се залагат, да се ипотекират и да се обременяват с други тежести.
(3) Относителният дял на инвестициите по ал.1 трябва да осигурява сигурност, доходност и съответна за здравноосигурителните договори ликвидност.”
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов § 49е.
§49е. Създава се нов чл. 90е:
“ Чл. 90е (1) Собствените средства могат да се инвестират в дялове и акции на други търговски дружества. Здравноосигурителното дружество е длъжно да уведоми агенцията в 7-дневен срок от извършването на инвестицията, когато размерът на инвестицията в едно търговски дружество:
1. надвишава 10 на сто от капитала на дружеството, или
2. надвишава 30 000лв.
(2) Когато здравоосигурителното дружество инвестира собствените си средства в дялове и акции на друго търговско дружество и размерът на инвестицията надвишава 10 на сто от размера на собствените му средства, то уведомява агенцията.
(3) Здравоосигурително дружество не може да участва като неограничено отговорен съдружник в събирателни дружества, командитни дружества и командитни дружества с акции.”
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов § 49ж.
§49ж. Създава се нов чл. 90ж:
“Чл. 90ж Здравноосигурителното дружество може да инвестира здравоосигурителни резерви и собствени средства в чужбина с разрешение на министъра на финансите, 4 години след получаване на лицензията. “
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов § 49з.
§49з. Създава се нов чл. 90з:
I “Чл. 90з Здравноосигурителните резерви по чл. 90в, ал. 3 се включват в присъщите разходи на здравноосигурителното дружество.”
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов § 49и.
§49и. Създава се нов чл. 90и:
“Чл. 90и (1) Годишният финансов отчет на здравноосигурителното дружество се заверява от регистрирани одитори.
(2) Заедно с доклада за заверка на годишния финансов отчет на здравноосигурителното дружество регистрираните одитори представят и разширен одиторски доклад в агенцията до 30 април следващата година.
(3) Разширеният одиторски доклад се изготвя по образец, утвърден от агенцията.
(4) Лицата по ал. 1 уведомяват незабавно агенцията за всички обстоятелства, които могат да застрашат дейността на здравноосигурителното дружество.”
Комисията приема предложението.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова за създаване на нов параграф:
“Създава се нов член 90-а:
"Чл. 90-а. Приходите на дружествата за доброволно здравно осигуряване не се облагат с данък по реда на Закона за корпоративното подоходно облагане и Закона за данъка върху добавената стойност."
Комисията не приема предложението.
§ 50. Раздел втори става Раздел трети и заглавието му се изменя така:
“Раздел III
Здравноосигурителни дружества и лицензиране”
Комисията приема тескта на вносителя за §50.
§ 51. Чл. 91 се изменя така:
“Чл. 91. Здравноосигурителните дружества са акционерни дружества, лицензирани по този закон, които се учредяват, извършват дейността си и се прекратяват по реда на Търговския закон, доколкото в този закон не е предвидено друго.”
Комисията приема тескта на вносителя за §51.
§ 52. Чл. 92 се изменя така:
“Чл. 92 (1) Търговското наименование на здравноосигурително дружество задължително съдържа поотделно или в комбинация думите “здравен” и “осигуряване” или техни производни.
(2) Само дружество, лицензирано за осъществяване на дейност по доброволно здравно осигуряване, може да използва в своето наименование, в описанието на своите дейности или при рекламиране в комбинация думите “здравен” и “осигуряване” или техни производни.”
Комисията приема тескта на вносителя за §52.
§ 53. Чл. 93 се изменя така:
“Чл. 93. (1) Минималният размер на капитала на здравноосигурително дружество при подаване на заявление за лицензия е 500 000 лева. До четири години след получаване на лицензия дружеството трябва да увеличи капитала си на минимум 2 000 000 лева.
(2) Към момента на подаване на заявлението за издаване на лицензия за извършване на дейност по доброволно здравно осигуряване, капиталът на дружеството трябва да бъде изцяло внесен в българска или чуждестранна банка, получила разрешение от Българската народна банка за извършване на банкова дейност.”
Предложение на народния представител Алеко Кюркчиев:
По § 53:
В ал. 1 числото “500 000” се заменя е “250 000”.
Комисиятка не приема редложението.
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
“В §53 се правят следните изменения:
1. В ал.1 числото "2 000 000 лв." се заменя с "1 000 000 лв."
2. В ал. 2 думата "изцяло" се заменя със "70 на сто". Думите "в българската народна банка" да отпаднат,
3. Създава се нова алинея 3 със следното съдържание:
"(3) Регистрираните в съда акционерни дружества, но неполучили лицензия за доброволно здравно осигуряване, прекратяват своята дейност."
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §53:
§ 53. Чл. 93 се изменя така:
“Чл. 93. (1) Минималният размер на капитала на здравноосигурително дружество при подаване на заявление за лицензия е 500 000 лева. До три години след получаване на лицензия дружеството трябва да увеличи капитала си на минимум 2 000 000 лева.
(2) Вноските в капитала на здравноосигурително дружество могат да бъдат само парични.
(3) Към момента на подаване на заявлението за издаване на лицензия за извършване на дейност по доброволно здравно осигуряване, както и към момента на вписване в търговския регистър на увеличението на капитала по ал. 1, капиталът на дружеството, съответно стойността на новите акции, трябва да бъдат изцяло внесени в българска или чуждестранна банка, получила разрешение от Българска народна банка за извършване на банкова дейност.”
§ 54. Чл. 94 се изменя така:
“Чл. 94 (1) Местно или чуждестранно физическо или юридическо лице, което придобива самостоятелно или заедно със свързани лица 10 и повече на сто от акциите на здравноосигурително дружество, е длъжно да уведоми в двуседмичен срок от придобиването им агенцията с декларация по образец.
(2) Не може да бъде акционер в здравноосигурително дружество, пряко или чрез свързани лица, лице, което упражнява или е съдружник или акционер в друго дружество, упражняващо охранителна или сходна с нея дейност, по смисъла на § 1, точки 1 и 2 от Закона за застраховането.”
Комисията приема текста на вносителя за §54.
§ 55. Чл. 95 се изменя така:
“Чл. 95. (1) Образецът на декларацията по чл. 94, ал. 1 се утвърждава със заповед на директора на агенцията.
(2) Към декларацията по ал.1 се прилагат:
1. данни за заявителя - име, ЕГН, местожителство и адрес - за физическите лица; фирма, правно-организационна форма, седалище, фирмено дело, адрес на управление, код по БУЛСТАТ и данъчен номер - за юридическите лица;
2. декларация за произхода на средствата за придобиването на акциите по образец, утвърден със заповед на директора на агенцията;
3. декларация по чл. 94, ал. 2 по образец, утвърден със заповед на директора на агенцията;
4. удостоверение от данъчната служба по постоянен адрес за местно физическо лице и по място на регистрация - за юридическо лице, за установени и изплатени данъчни задължения за тригодишен период преди подаване на декларацията;
5. удостоверение от кредитора, че е съгласен заемните средства да се използват за придобиване на акциите, когато акциите са придобити със заемни средства;
6. декларация за свързани лица по смисъла на § 1, т. 4 от допълнителните разпоредби на Закона за застраховането.
(3) В случай, че заявител по ал. 1 е чуждестранно лице, данните и документите по ал. 2 се предоставят във форма и със съдържание, съответни на националното законодателство на заявителя.”
Комисията приема текста на вносителя за §55.
§ 56. Чл. 96 се изменя така:
“Чл. 96. (1) В случай, че данните в декларацията по чл. 95, ал. 1 и/или в документите по чл. 95, ал. 2 и 3 са неточни или непълни, директорът на агенцията изисква остраняване на непълнотите или неточностите в двуседмичен срок.
(2) Ако документите по ал. 1 не са подадени или нередностите в тях не са отстранени в срока по ал. 1, директорът на агенцията налага санкциите по този закон.
(3) В случаите по ал. 2 и при основателно съмнение за неверност на декларираните обстоятелства и на документите, директорът на агенцията сезира компетентните държавни органи и евентуално кредитора по чл. 95, ал. 2, т. 5.”
Комисията приема текста на вносителя за §56.
§ 57. Чл. 97 се изменя така:
“Чл. 97. (1) Членове на управителните или контролните органи на здравноосигурителното дружество могат да бъдат физически или юридически лица.
(2) Член на надзорен съвет, член на управителен съвет или на съвет на директорите може да бъде лице, което:
1. има виеше образование;
2. не е осъждано на лишаване от свобода за умишлено престъпление от общ характер;
3. не е било член на управителни или контролни органи или неограничено отговорни съдружници на търговско дружество или кооперация, прекратени поради несъстоятелност, ако е останал неудовлетворен кредитор или се намират в производство за обявяване в несъстоятелност;
4. не е било член на управителни или контролни органи на търговски банки, които са били обявени в несъстоятелност или се намират в производство за обявяване в несъстоятелност;
5. не е лишено от правото да заемат материално отговорна длъжност;
6. не е съпруг или роднина до трета степен включително по права или съребрена линия или по сватовство с друг член на управителен или контролен орган на същото здравноосигурително дружество;
7. не е член на управителен или контролен орган на друго дружество със същия предмет на дейност;
8. не е физическо лице или член на управителни и контролни органи на юридическите лица, включени в списъка по Закона за информация относно необслужвани кредити;
9. не е извършвало и не извършва охранителна или сходна на нея дейност;
10. не е било и не е съдружник или акционер, както и член на управителен или контролен орган на търговско дружество, упражняващо охранителна или сходна на нея дейност.
(3) Председател на надзорен съвет, председател на управителен съвет или на съвет на директорите може да бъде лице с виеше образование, което отговаря на условията на ал. 2 и има местожителство или разрешение за продължително пребиваване в страната.
(4) Изпълнителен директор и лице, което е овластено да осъществява правомощия по чл. 235 от Търговския закон, може да бъде лице, което отговаря на изискванията на ал. 3, има квалификация по здравен мениджъмнт и притежава професионален опит в здравното осигуряване.
(5) Актюер може да бъде лице, което отговаря на изискванията по ал. 3, има изискващата се за актюер специалност и/или квалификация и притежава професионален опит в здравното осигуряване.
(6) Членовете - юридически лица трябва да отговарят на изискванията на ал.2, т. 3, 4, 7, 8, 9 и 10.
(7) Лицата, които представляват юридическото лице в управителните органи на здравноосигурителното дружество трябва да отговарят на условията на ал.2, съответно ал. 3 или ал. 4.
(8) Притежаването на необходимия професионален опит в здравното осигуряване се доказва с документи, удостоверяващи наличието на не по-малко от 2 години стаж в управлението на здравеопазването, в здравното осигуряване, застраховането, пенсионното осигуряване или на ръководна или експертна длъжност в държавното управление и надзор на тези дейности.”
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §57:
§ 57. Чл. 97 се изменя така:
“Чл. 97. (1) Членове на управителните или контролните органи на здравноосигурителното дружество могат да бъдат физически или юридически лица.
(2) Член на надзорен съвет, член на управителен съвет или на съвет на директорите може да бъде лице, което:
1. има виеше образование;
2. не е осъждано на лишаване от свобода за умишлено престъпление от общ характер;
3. не е било член на управителни или контролни органи или неограничено отговорни съдружници на търговско дружество или кооперация, прекратени поради несъстоятелност, ако е останал неудовлетворен кредитор или се намират в производство за обявяване в несъстоятелност;
4. не е било член на управителни или контролни органи на търговски банки, които са били обявени в несъстоятелност или се намират в производство за обявяване в несъстоятелност;
5. не е лишено от правото да заемат материално отговорна длъжност;
6. не е съпруг или роднина до трета степен включително по права или съребрена линия или по сватовство с друг член на управителен или контролен орган на същото здравноосигурително дружество;
7. не е член на управителен или контролен орган на друго дружество със същия предмет на дейност;
8. не е физическо лице или член на управителни и контролни органи на юридическите лица, включени в списъка по Закона за информация относно необслужвани кредити;
9. не е извършвало и не извършва охранителна или сходна на нея дейност;
10. не е било и не е съдружник или акционер, както и член на управителен или контролен орган на търговско дружество, упражняващо охранителна или сходна на нея дейност.
(3) Председател на надзорен съвет, председател на управителен съвет или на съвет на директорите може да бъде лице с виеше образование, което
отговаря на условията на ал. 2 и има местожителство или разрешение за продължително пребиваване в страната.
(4) Изпълнителен директор и лице, което е овластено да осъществява правомощия по чл. 235 от Търговския закон, може да бъде лице, което отговаря на изискванията на ал. 3 и притежава професионален опит в здравното осигуряване.
(5) Актюер може да бъде лице, което отговаря на изискванията по ал. 3, има изискващата се за актюер специалност и/или квалификация и притежава професионален опит в здравното осигуряване.
(6) Членовете - юридически лица трябва да отговарят на изискванията на ал.2, т. 3, 4, 7,8, 9 и 10.
(7) Лицата, които представляват юридическото лице в управителните органи на здравноосигурителното дружество трябва да отговарят на условията на ал.2, съответно ал. 3 или ал. 4.
(8) Притежаването на необходимия професионален опит в здравното осигуряване се доказва с документи, удостоверяващи наличието на не по- малко от 2 години стаж в управлението на здравеопазването, в здравното осигуряване, застраховането, пенсионното осигуряване или на ръководна или експертна длъжност в държавното управление и надзор на тези дейности.”
§ 58. Чл. 98 се изменя така:
“Чл. 98. Лицензия за доброволно здравно осигуряване се издава от Агенцията за застрахователен надзор.”
Комисията приема текста на вносителя за §58.
§ 59. Чл. 99 се изменя така:
“Чл. 99. (1) За издаване на лицензия се подава заявление до агенцията, в което се посочват фирмата, седалището и адреса за кореспонденция на заявителя, и към което се прилагат:
1. устав;
2. списък на акционерите, съдържащ име, ЕГН, местожителство и адрес - за физическите лица; фирма, правноорганизационна форма, седалище, фирмено дело, адрес на управление и код по БУЛСТАТ - за юридическите лица; размера на участието и декларации по чл. 94, ал. 1 от лицата, притежаващи десет на сто и повече от капитала на дружеството;
3. прогноза за дейността на здравноосигурителното дружество за първите три години, която съдържа приходи от премии, разходи за заплащане на здравни услуги и стоки, разходи за извършването на дейността, размер на средствата по специални фондове и резерви;
4. програма за инвестиране на временно свободните парични средства за първите три години;
5. описание на здравноосигурителните пакети, които дружеството ще предлага, общите условия и тарифите към тях;
6. образци на здравноосигурителните договори;
7. документи, установяващи изискванията на чл. 97 за органите на управление и актюера;
8. писмено доказателство за внесен капитал по чл. 93;
(2) При непълнота, неточност или противоречие със законовите изисквания на представените документи, до един месец след приемането им, агенцията изисква от здравноосигурителното дружество отстраняване на нередностите в едномесечен срок. Агенцията може да поиска становище от министъра на здравеопазването по съдържанието и изпълнимостта на предлаганите от кандидата за лицензия здравноосигурителни пакети.
(3) Агенцията издава или отказва издаване на лицензията в двумесечен срок след подаването на заявлението. Този срок не тече за периода по ал. 2 от изискването за отстраняване на нередностите до получаването на допълнителните документи.
Комисията приема текста на вносителя за §59.
§ 60. Създава се чл. 99а:
"Чл. 99а. Издаването на лицензия може да бъде отказано, ако:
1. учредяването и органите за управление на дружеството не отговарят на изискванията на закона.;
2. заявлението за получаване на лицензия и документите по чл. 99, ал. 1 са неверни или са неточни и непълни и нередностите в тях не са отстранени в срока
по чл. 99, ал. 2;
3. програмата и прогнозата не съответстват за изпълнение на изискванията на чл. 90;
4. общите условия на договорите и тарифите към тях явно не покриват здравноосигурителния риск, което се доказва от агенцията с актюерни разчети;
5. предлаганите здравноосигурителни пакети са в противоречие с и/или не покриват минималните изисквания на медицинските стандарти и/или правилата за добра медицинска практика.”
Комисията приема текста на вносителя за §60.
§ 61. Създава се чл. 99б:
"Чл. 99б. (1) Издадената лицензия на здравноосигурително дружество може да бъде отнета, когато здравноосигурителното дружество:
1. нарушава условия, въз основа на които е издадена лицензията или се констатира, че документите, въз основа на които е издадена, са неверни;
2. неправомерно отказва плащане, плаща частично или със закъснение безспорни изискуеми задължения по здравноосигурителни договори;
3. не извършва дейност в продължение на 1 година от издаването на лицензията;
4. осъществява друга, неразрешена от закона дейност;
5. не е спазена доброволността на осигуряването;
6. не представя изискваните по закон годишни и периодични отчети в определените в този закон срокове;
7. не представи финансов план за оздравяване или краткосрочен план за допълнително набиране на собствени средства или представения план не бъде изпълнен в определения срок;
8. изпадне в състояние на неплатежоспособност по смисъла на чл. 608 или свръхзадълженост по смисъла на чл. 742, ал. 1 от Търговския закон;
9. се прекрати и се открие производство по ликвидация;
10. не изпълни в тримесечен срок предписания на агенцията за отстраняване на други нарушения на закона.
(2) Актовете на Агенцията за застрахователен надзор, свързани с отказ за издаване и отнемане на лицензия, откази за одобряване на здравноосигурителни пакети, изисквания на допълнителни документи и поставяне на допълнителни изисквания трябва да са подробно мотивирани в официално писмено становище, в което се посочват основанията за акта.”
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 61:
В ал. 1, т. 4 думата “закона” се заменя с израза “този закон”.
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окночателна редакция за §61:
§ 61. Създава се чл. 99б:
"Чл. 99б. (1) Издадената лицензия на здравноосигурително дружество може да бъде отнета, когато здравноосигурителното дружество:
1. нарушава условия, въз основа на които е издадена лицензията или се констатира, че документите, въз основа на които е издадена, са неверни;
2. неправомерно отказва плащане, плаща частично или със закъснение безспорни изискуеми задължения по здравноосигурителни договори;
3. не извършва дейност в продължение на 1 година от издаването на лицензията;
4. осъществява друга, неразрешена от този закон дейност;
5. не е спазена доброволността на осигуряването;
6. не представя изискваните по закон годишни и периодични отчети в определените в този закон срокове;
7. не представи финансов план за оздравяване или краткосрочен план за допълнително набиране на собствени средства или представения план не бъде изпълнен в определения срок;
8. изпадне в състояние на неплатежоспособност по смисъла на чл. 608 или свръхзадълженост по смисъла на чл. 742, ал.1 от Търговския закон;
9. се прекрати и се открие производство по ликвидация.
10. не изпълни в тримесечен срок предписания на агенцията за отстраняване на други нарушения на закона;
11. не изпълни изскванията на чл. 93, ал. 1 за увеличаване на капитала.
(2) Актовете на Агенцията за застрахователен надзор, свързани с отказ
за издаване и отнемане на лицензия, откази за одобряване на
здравноосигурителни пакети, изисквания на допълнителни документи и поставяне на допълнителни изисквания трябва да са подробно мотивирани в официално писмено становище, в което се посочват основанията за акта.”
§ 62. Създава се чл. 99в:
"Чл. 99в. (1) След отнемане на лицензията здравноосигурителното дружество не може да сключва нови осигурителни договори, да продължава срока на съществуващите и да променя условията по вече сключените.
(2) Отнемането на лицензията не освобождава здравноосигурителното дружество от задълженията му по сключените договори.
(3) С отнемане на лицензията агенцията назначава квестор, който упражнява надзор върху дейността на здравноосигурителното дружество до назначаване на ликвидатор или синдик, под контрола на агенцията.
(4) След влизане в сила на решението за отнемане на лицензията здравноосигурителното дружество се прекратява и се открива производство за ликвидация по искане на агенцията с решение на окръжния съд по регистрацията на здравноосигурителното дружество.”
Комисията приема текста на вносителя за §62.
§ 63. Създава се чл. 99г:
"Чл. 99г. (1) Отказът за издаването или отнемането на лицензия подлежи на обжалване пред Върховния административен съд по реда на Закона за административното производство в 14-дневен срок от съобщаването, като обжалването не спира изпълнението им.
(2) Решението за отнемане на лицензия за извършване на здравноосигурителна дейност на основанията по чл. 996, т. 8, 9 и 11 не подлежи на обжалване.”
Комисията приема текста на вносителя за §63.
§ 64. Създава се чл. 99д:
"Чл. 99д. (1) Предлагане на нови здравноосигурителни пакети се извършва след разрешение от агенцията въз основа на искане на здравноосигурителното дружество, съдържащо описание на пакетите, общите условия и тарифите към тях.
(2) Промени в одобрени здравноосигурителни пакети се извършват след одобрение от агенцията въз основа на искане на здравноосигурителното дружество, съдържащо промените в пакетите, общите условия или тарифите към тях.
(3) Агенцията издава разрешение по ал. 1 в едномесечен, а одобрение по ал. 2 в двуседмичен срок от получаване на искането на здравноосигурителното дружество. Агенцията може да поиска становище от министъра на здравеопазването по съдържанието и изпълнимостта на предлаганите от кандидата за лицензия здравноосигурителни пакети.
(4) Агенцията може да откаже издаване на разрешение или одобрение
когато:
1. общите условия на договорите и тарифите към тях явно не покриват здравноосигурителния риск, което се доказва от агенцията с актюерни разчети;
2. предлаганите здравноосигурителни пакети са в противоречие с и/или не покриват минималните изисквания на медицинските стандарти и/или правилата за добра медицинска практика.”
Комисията приема тескта на вносителя за §64.
§ 65. След чл. 99д се създава Раздел четвърти;
“Раздел IV
Преобразуване, прекратяване, ликвидация и несъстоятелност на здравноосигурителни дружества”
Комисията приема текста на вноситля за §65.
§ 66. Създава се чл. 99е:
"Чл. 99е. Преобразуването, прекратяването, ликвидацията и обявяването в несъстоятелност на здравноосигурителните дружества се извършват по реда на Търговския закон, доколкото в този закон не е предвидено друго.”
Комисията приема текста на вноситля за §66.
§ 67. Създава се чл. 99ж:
"Чл. 99ж. Преобразуването на здравноосигурителните дружества се извършва с разрешение на агенцията при условията и по реда, определени в Закона за застраховането.”
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окнчателна редакция за §67:
§ 67. Създава се чл. 99ж:
"Чл. 99ж. Преобразуването чрез сливане, вливане, разделяне или отделяне на здравноосигурителните дружества се извършва с разрешение на агенцията, издадено при условията и по реда на Глава осма от Закона за застраховането.”
§ 68. Създава се нов чл. 99з:
"Чл. 99з. (1) Прекратяване на здравноосигурително дружество се извършва само с разрешение на агенцията, независимо какво е основанието на прекратяването.
(2) Освен в общите случаи по Търговския закон, прекратяване на здравноосигурително дружество се извършва и по решение на агенцията при отнемане на лицензията за извършване на доброволно здравно осигуряване.
(3) При прекратяване на здравноосигурително дружество, производството по ликвидация се провежда по реда на Глава девета от Закона за застраховането.”
Комисията приема по принцип текста на вноситля и предлага следната окончателна редакция за §68:
§ 68. Създава се чл. 99з:
"Чл. 99з. (1) Прекратяване на здравноосигурително дружество се извършва само с разрешение на агенцията, независимо какво е основанието на прекратяването.
(2) Освен в общите случаи по Търговския закон, прекратяване на здравноосигурително дружество се извършва и по решение на агенцията при отнемане на лицензията за извършване на доброволно здравно осигуряване.
(3) В случаите по ал.1 здравноосигурителното дружество в 7-дневен срок от възникване на основанието уведомява агенцията и представя за одобряване план за ликвидация, в който задължително се предвижда прехвърляне на съществуващите здравоосигурителни договори и предложение за ликвидатор. Агенцията се произнася в 30-дневен срок от уведомлението. Последващите изменения в плана за ликвидация, промяната на срока на ликвидация, както и предложенията за смяна на ликвидатора се одобряват по същия ред.
(4) При прекратяване на здравноосигурително дружество, производството по ликвидация се провежда по реда на Глава девета от Закона за застраховането.”
§ 69. Създава се чл. 99и:
"Чл. 99и. Производство по несъстоятелност на здравноосигурително дружество се открива само по искане на агенцията при неплатежоспособност на здравноосигурителното дружество. За определяне случаите на неплатежоспособност, както и за неуредените в този закон отношения, свързани с несъстоятелност на здравноосигурително дружество, се прилагат съответно разпоредбите на глава единадесета от Закона за застраховането.”
Комисията приема текста на вноситля за §69.
§ 70. След чл. 99и се създава Раздел пети:
“Раздел V Надзор и контрол”
Комисията приема текста на вноситля за §70.
§ 71. Създава се нов чл. 99й:
"Чл. 99й. (1) Агенцията осъществява общ надзор за законосъобразност и контрол върху дейността на здравноосигурителните дружества.
(2) Агенцията:
1. издава, отказва издаване или отнема лицензия за извършване на дейност по доброволно здравно осигуряване;
2. дава разрешение за нови здравноосигурителни пакети, общи условия и тарифи към тях и одобрява промени в разрешените;
3. разрешава сливане, вливане, отделяне или разделяне на здравноосигурителни дружества;
4. води регистър на издадените лицензни за извършване на дейност по доброволно здравно осигуряване;
5. разрешава откриването на клон на българско здравноосигурително дружество в чужбина;
6. приема декларациите и документите по чл. 95, проверява редовността им и при нужда сезира органите по чл. 96, ал. 3;
7. определя съотношението между дълготрайни материални активи и парични средства на капитала с цел гарантиране плащанията по договорите с осигурените лица и изпълнителите на медицинска помощ;
8. налага мерки за оздравяване на финансовото състояние на здравноосигурително дружество;
9. прави искане за откриване на производство по ликвидация или несъстоятелност на здравноосигурително дружество;
10. контролира спазването на доброволността при извършване на доброволно здравно осигуряване;
11. предписва на здравноосигурителните дружества отстраняване на нарушенията по този закон, подзаконовите актове по неговото прилагане и общите условия за доброволно здравно осигуряване;
12. налага санкции в случаите и по реда, предвидени в закон;
13. издава указания и заповеди по този закон и подзаконовите нормативни актове по неговото приложение, както и други актове, предвидени в закон и свързани с упражняване правомощията на агенцията по отношение на доброволното здравно осигуряване;
14. взема решения по други въпроси, свързани с упражняването на надзор и контрол върху дейността на здравноосигурителните дружества.
(3) Документите, необходими за издаване на разрешения и одобрения, както и за упражняване на другите правомощия на агенцията по ал. 2, се определят в Правилника за устройството и дейността на агенцията или със заповед на нейния директор, с изключение на документите, определени в този закон.
(4) Съдържанието и редът за водене на регистъра по ал. 2, т. 5 4 се уреждат в Правилника за устройството и дейността на агенцията.
(5) При осъществяване на правомощията по ал. 2 длъжностните лица от агенцията имат правата по чл. 22а от Закона за застраховането.
(6) Индивидуалните административни актове на агенцията подлежат на обжалване относно тяхната законосъобразност по реда на Закона за административното производство пред Върховния административен съд, като обжалването не спира изпълнението им.”
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 71:
В ал. 2 се създават нови т. 15 и 16:
“15. издава разрешение за прехвърляне на предприятие на здравноосигурително дружество;
16. задължава здравноосигурителното дружество да увеличи капитала си при изтичане на срока по чл. 93, ал. 1.”
Комисията приема по принцип предложението по отношение на т. 15 и не приема предложението за създаването на т. 16.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §71:
§ 71. Създава се чл. 99й:
"Чл. 99й. (1) Агенцията осъществява общ надзор за законосъобразност и контрол върху дейността на здравноосигурителните дружества.
(2) Агенцията:
1. издава, отказва издаване или отнема лицензни за извършване на дейност по доброволно здравно осигуряване;
2. дава разрешение за нови здравноосигурителни пакети, общи условия и тарифи към тях и одобрява промени в разрешените;
3. разрешава сливане, вливане, отделяне или разделяне на здравноосигурителни дружества;
4. води регистър на издадените лицензни за извършване на дейност по доброволно здравно осигуряване;
5. разрешава откриването на клон на българско здравноосигурително дружество в чужбина;
6. приема декларациите и документите по чл. 95, проверява редовността им и при нужда сезира органите по чл. 96, ал. 3;
7. определя съотношението между дълготрайни материални активи и парични средства на капитала с цел гарантиране плащанията по договорите с осигурените лица и изпълнителите на медицинска помощ;
8. налага мерки за оздравяване на финансовото състояние на здравноосигурително дружество;
9. прави искане за откриване на производство по ликвидация или несъстоятелност на здравноосигурително дружество;
10. контролира спазването на доброволността при извършване на доброволно здравно осигуряване;
11. предписва на здравноосигурителните дружества отстраняване на нарушенията по този закон, подзаконовите актове по неговото прилагане и общите условия за доброволно здравно осигуряване;
12. налага санкции в случаите и по реда, предвидени в закон;
13. издава указания и заповеди по този закон и подзаконовите нормативни актове по неговото приложение, както и други актове, предвидени в закон и свързани с упражняване правомощията на агенцията по отношение на доброволното здравно осигуряване;
14. взема решения по други въпроси, свързани с упражняването на надзор и контрол върху дейността на здравноосигурителните дружества;
15. издава разрешение за прехвърляне на предприятие на здравноосигурително дружество или здравно-осигурителни договори.
(3) Документите, необходими за издаване на разрешения и одобрения, както и за упражняване на другите правомощия на агенцията по ал. 2, се определят в Правилника за устройството и дейността на агенцията или със заповед на нейния директор, с изключение на документите, определени в този закон.
(4) Съдържанието и редът за водене на регистъра по ал, 2, т. 5 4 се уреждат в Правилника за устройството и дейността на агенцията.
(5) При осъществяване на правомощията по ал. 2 длъжностните лица от агенцията имат правата по чл. 22а от Закона за застраховането.
(6) Индивидуалните административни актове на агенцията подлежат на обжалване относно тяхната законосъобразност по реда на Закона за административното производство пред Върховния административен съд, като обжалването не спира изпълнението им.”
§ 72. Създава се нов чл. 99к:
“Чл.99к. (1) За издаването на лицензни, разрешения, одобрения и други документи, както и за упражняването на надзора по този закон, агенцията събира такси, определени с тарифа, приета от Министерския съвет.
(2) Средствата, набрани от отчисления в размер на 25 на сто от събираните от агенцията такси по този закон, се начисляват и разходват само за развитие на материалната база, за повишаване на квалификацията, за допълнително материално стимулиране и за участие в международни прояви на служителите на агенцията по ред, определен със заповед на нейния директор.”
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 72:
В ал. 2 изразът “нейния директор” се заменя с “министъра на финансите”. Комисията приема по ПРИНЦИП предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окнчателна редакция за §72:
§ 72. Създава се чл. 99к:
“Чл.99к. (1) За издаването на лицензни, разрешения, одобрения и други документи, както и за упражняването на надзора по този закон, агенцията събира такси, определени с тарифа, приета от Министерския съвет.
(2) Средствата, набрани от отчисления в размер на 25 на сто от събираните от агенцията такси по този закон, се начисляват и разходват само за развитие на материалната база, за повишаване на квалификацията, за допълнително материално стимулиране и за участие в международни прояви на служителите на агенцията по ред, определен със заповед на министъра на финансите.”
§ 73. Създава се чл. 99л:
Чл. 99л. (1) Здравноосигурителните дружества изготвят и представят в агенцията годишни отчети, както следва:
1. годишен финансов отчет, изготвен съгласно изискванията на Закона за счетоводството — до 31 март на годината, следваща отчетната година;
2. годишни справки, доклади и приложения с формат и съдържание, утвърдени от агенцията - до 30 април на годината, следваща отчетната година;
3. годишен актюерски доклад по образец, утвърден от агенцията - до 30 април на годината, следваща отчетната година;
(2) Годишният актюерски доклад се изготвя и подписва от актюер, предложен от здравноосигурителното дружество и одобрен от агенцията.”
Комисията приема текста на вносителя за §73.
§ 74. Създава се чл. 99м:
“Чл. 99м. При извършване на общия надзор и контрол върху дейността по доброволно здравно осигуряване се прилагат съответно и разпоредбите на Закона за застраховането по отношение на:
1. случаите, в които се прилагат принудителни административни мерки от агенцията, видовете такива мерки и реда за тяхното прилагане и обжалване;
2. задълженията на служителите на агенцията за запазване поверителността на информацията, станала им известна при упражняване на надзора и контрола, случаите и начина за разкриване на такава информация;
3. задълженията на лицата, чиято дейност е обект на надзор и контрол от страна на агенцията, да уведомяват агенцията за нововъзникнали обстоятелства или за промени в обстоятелства, подлежащи на вписване, или свързани с издадени от агенцията разрешения.”
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §74:
§ 74. Създава се чл. 99м:
‘^Чл. 99м. (1) При извършаване на общия надзор и контрол върху дейността по доброволното здравно осигуряване се прилагат принудителни административни мерки по чл.22б, ал. 1, ал. 2, т. 1,2 3,4, 5,6, 7 и 11 от Закона за застраховането.
(2) За служителите на агенцията и за здравноосигурителните дружества се прилагат съответно чл. 23 и чл. 24 от Закона за застраховането.”
§ 75. Заглавието на Глава четвърта се изменя така:
“Глава четвърта
СПЕЦИАЛИЗИРАН МЕДИЦИНСКИ НАДЗОР”
Комисията приема текста на вносителя за §75.
§ 76. Чл. 100 се изменя така:
“Чл. 100. (1) Министърът на здравеопазването осъществява специализиран медицински надзор върху качеството на извършваните здравни дейности и услуги и достъпа до медицинска помощ, свързани с осъществяването на задължителното и доброволното здравно осигуряване.
(2) Осигуряването на дейността по ал. 1 се осъществява от дирекция “Специализиран медицински надзор” в Министерство на здравеопазването.”
Комисията приема текста на вносителя за §76.
§ 77. Чл. 101 се изменя така:
“101. Дирекция “Специализиран медицински надзор:
1. следи за осигуряване спазването на медицинските стандарти и правилата за добра медицинска практика в договорите на РЗОК и дружествата за доброволно здравно осигуряване с изпълнители на медицинска помощ;
2. следи за осигуряване достъпа на здравноосигурените лица до качествена извънболнична и болнична медицинска и стоматологична помощ;
3. предоставя на Агенцията за застрахователен надзор информация, получена при упражняване на правомощията си по този закон за физически и юридически лица, лечебни и здравни заведения, които извършват дейност по доброволно здравно осигуряване без лицензия;
4. изготвя в едноседмичен срок поискани от Агенцията за застрахователен надзор становища от министъра на здравеопазването по съдържанието и изпълнимостта на здравноосигурителните пакети, предлагани от здравноосигурителните дружества;
5. изготвя годишен доклад до министъра на здравеопазването за състоянието и цялостната дейност по здравното осигуряване "
Комисията приема текста на вносителя за §77.
§ 78. Чл. 102 се изменя така:
“102. (1) За изпълнение на правомощията си по този закон. Дирекция “Специализиран медицински надзор” има право да изисква и проверява договори между:
1. РЗОК и изпълнители на медицинска помощ;
2. здравноосигурителни дружества и изпълнители на медицинска помощ;
3. изпълнители на медицинска помощ и физически или юридически лица за предоставяне на медицинска помощ, извън тези по т. 1 и т. 2.
(2) Изпълнителите на медицинска помощ са длъжни да представят в Дирекция “Специализиран медицински надзор” шестмесечна справка до края на месеца, следващ изтичането на отчетното шестмесечие. Справката се съставя по образец, утвърден от министъра на здравеопазването и съдържа данни за броя на обслужените лица, вида и обема на предоставените услуги по договори с РЗОК, дружества за доброволно здравно осигуряване и договори с физически и юридически лица.
(3) Здравноосигурителните дружества предоставят на Дирекция “Специализиран медицински надзор” списък на изпълнителите на медицинска помощ, с които имат сключени договори, както и информация, необходима за здравната статистика и наблюдение на здравния статус на населението във формат и със съдържание, определени със заповед на министъра на здравеопазването.
(4) Достъп до персонализирана информация по ал. 2 и 3 имат само служителите от дирекцията, като в този вид тя може да се използва само от тях за осъществяване на контролните им функции по този закон. Информацията се обработва и използва за целите на здравната статистика.
(5) Служителите от дирекция “Специализиран медицински надзор” имат право да извършват проверки на място в НЗОК, РЗОК, здравноосигурителните дружества и изпълнителите на медицинска помощ, както и да изискват и получават необходимите документи и информация, свързани с изпълнение на правомощията им по този закон.
(6) НЗОК, РЗОК, здравноосигурителните дружества и изпълнителите на медицинска помощ са длъжни да оказват съдействие и да предоставят на служителите на дирекция “Специализиран медицински надзор” исканите от тях документи, сведения, справки и други носители на информация, свързани с изпълнение на правомощията им по този закон.
(7) Служителите на дирекция “Специализиран медицински надзор” са длъжни да пазят в тайна информацията, станала им известна при упражняване на правомощията по този закон. Разкриването на такава информация може да стане само със съгласието на лицата, които са я предоставили, както и в случаите, изрично предвидени със закон.”
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окнчателна редакция за §78:
§ 78. Чл. 102 се изменя така:
“Чл. 102. (1) За изпълнение на правомощията си по този закон, Дирекция “Специализиран медицински надзор” има право да изисква и проверява договори между:
1. РЗОК и изпълнители на медицинска помощ;
2. здравноосигурителни дружества и изпълнители на медицинска помощ;
3. изпълнители на медицинска помощ и физически или юридически лица за предоставяне на медицинска помощ, извън тези по т. 1 и т. 2.
(2) НЗОК и дружествата за доброволно здравно осгуряване са длъжни да представят в Дирекция “Специализиран медицински надзор” шестмесечна справка до края на месеца, следващ изтичането на отчетното шестмесечие. Справката се съставя по образец, утвърден от министъра на здравеопазването и съдържа данни за броя на обслужените лица, вида и обема на предоставените услуги по договори с РЗОК и дружества за доброволно здравно осигуряване.
(3) Здравноосигурителните дружества предоставят на Дирекция “Специализиран медицински надзор” списък на изпълнителите на медицинска помощ, с които имат сключени договори, както и информация, необходима за здравната статистика и наблюдение на здравния статус на населението във формат и със съдържание, определени със заповед на министъра на здравеопазването.
(4) Достъп до персонализирана информация по ал. 2 и 3 имат само служителите от дирекцията, като в този вид тя може да се използва само от
тях за осъществяване на контролните им функции по този закон. Информацията се обработва и използва за целите на здравната статистика.
(5) Служителите от дирекция “Специализиран медицински надзор” имат право да извършват проверки на място в НЗОК, РЗОК, здравноосигурителните дружества и изпълнителите на медицинска помощ, както и да изискват и получават необходимите документи и информация, свързани с изпълнение на правомощията им по този закон.
(6) НЗОК, РЗОК, здравноосигурителните дружества и изпълнителите на медицинска помощ са длъжни да оказват съдействие и да предоставят на служителите на дирекция “Специализиран медицински надзор” исканите от тях документи, сведения, справки и други носители на информация, свързани с изпълнение на правомощията им по този закон.
(7) Служителите на дирекция “Специализиран медицински надзор” са длъжни да пазят в тайна информацията, станала им известна при упражняване на правомощията по този закон. Разкриването на такава информация може да стане само със съгласието на лицата, които са я предоставили, както и в случаите, изрично предвидени със закон.”
§ 79. В чл. 104 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 числото “500” се заменя с “1000”, а числото “1000” с “2000”.
2. В ал. 2 числото “2000” се заменя с “от 2000 до 4000”.
3. Създава се ал. 3:
“(3) Самоосигуряващо се лице, което не плаща дължимите осигурителни вноски за срок, по-голям от три месеца, се наказва с глоба от 50 до 100 лв., а за повторно нарушение - с глоба от 100 до 300 лв.”
Комисията приема текста на вносителя за §79.
§ 80. В чл. 105 се правят следните изменения:
1. В ал. 1 думите “и на НЗОК” се заличават.
2. Ал. 2 се изменя така:
“(2) Наказателните постановления се издават от управителя или от ръководителя на съответното териториално поделение на Националния осигурителен институт.”
Комисията приема текста на вносителя за §80.
§ 81. В чл. 106 се правят следните изменения и допълнения:
1. Създават се нови ал. 1 и 2:
“(1) Директор на РЗОК, който неправомерно откаже да сключи договор с изпълнител на медицинска помощ и отказът е отменен по реда на чл. 59, ал. 6 или ал. 7, се наказва с глоба от 300 до 500 лв., а за повторно нарушение - от 600 до 1000 лв.
(2) Длъжностно лице на НЗОК или РЗОК, което наруши разпоредбите на чл. 59, се наказва с глоба от 100 до 300 лв., а за повторно нарушение — от 200 до 600 лв.”

2. Досегашната ал. 1 става ал. 3 и в нея текстът след думите “случаите по” се изменя с “ал. 1 и 2, чл. 103, чл. 104 и глава трета от закона, се налага глоба от 100 до 500 лв., а за повторно нарушение - от 200 до 1000 лв.”.
3. Досегашната ал. 2 става ал. 4 и в нея след думите “ал. 1” се поставя запетая и се добавя “2 и 3”, а думите “Управление “Специализиран здравноосигурителен надзор” се заменят с “Дирекция “Специализиран медицински надзор”.
Комисията приема текста на вносителя за §81.
§ 82. Създава се чл. 106а:
”Чл. 106а. (1) Длъжностно лице от Агенцията за застрахователен надзор или от дирекция “Специализиран медицински надзор”, което в нарушение на закона разгласи информация, станала му известна при упражняване на правомощията му по този закон, или не издаде в срок актовете, предвидени в този закон, се наказва с глоба от 500 до 1000 лева , а за повторно нарушение глобата е от 1000 до 2000 лева.
(2) Нарушенията по ал. 1 се установяват с актове на служители от инспектората на Министерството на финансите, съответно на Министерството на здравеопазването, а наказателните постановления се издават от министъра на финансите, съответно от министъра на здравеопазването.”
Комисията приема текста на вносителя за §82.
§ 83. Създава се чл. 106б:
“Чл. 106б. (1) Членове на управителни органи на лечебно заведение за извънболнична помощ, което извършва по договор медицинско обслужване, което представлява доброволно здравно осигуряване по смисъла на този закон, се наказват с глоба за първо нарушение от 100 до 200 лева за лечебни заведения - физически лица, и от 250 до 500 лева- за юридически лица. За повторно и всяко следващо нарушение глобата е съответно от от 200 до 400 лева и от 500 до 1000 лева.
(2) Членове на управителни органи на други физически или юридически лица, извън случаите по ал. 1, извършващи дейност, която представлява доброволно здравно осигуряване по смисъла на този закон, се наказват за първо нарушение с глоба от 1000 до 2000 лева - за физически лица, и от 2500 до 5000 лева - за юридически лица. За повторно и всяко следващо нарушение глобата е съответно от от 2000 до 4000 лева и от 5000 до 10000 лева.
(3) Длъжностно лице на работодател или здравноосигурително дружество, което изнесе данни по договор за доброволно здравно осигуряване в нарушение на чл. 88, ал. 4, се наказва с глоба от 500 до 1000 лева за първо нарушение, и от 1000 до 2000 лева за повторно и всяко следващо нарушение.
(4) Лице, което е длъжно да подаде декларация по чл. 95 и не подаде декларацията в срок или подаде невярна такава, се наказва с глоба от 1000 до 2000 лева за първо нарушение и от 2000 до 4000 лева за повторно и всяко следващо нарушение.

(5) За нарушаване на разпоредбите на Глава трета от този закон или на нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 106а и чл. 106б, ал. 1, 2, 3 и 4, се наказва с глоба от 100 до 500 лева за първо нарушение и от 200 до 1000 лева за повторно и всяко следващо нарушение.
(6) Нарушенията по ал. 1, 2, 3 и 4 се установяват с актове на длъжностни лица от Агенцията за застрахователен надзор, а наказателните постановления се издават от директора на агенцията.”
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окнчателна редакция за §83:
§ 83. Създава се чл. 106б:
“Чл. 106б. (1) Членове на управителни органи на лечебно заведение, което извършва по договор медицинско обслужване, което представлява доброволно здравно осигуряване по смисъла на този закон, се наказват с глоба от 100 до 200 лева за лечебни заведения по чл. 8, ал. 1, т.1, б. ”а” и т.2, б. “а” от Закона за лачебните заведения, от 200 до 500 лева - за членове на управителни органи на лечебни заведения за извънболнична помощ - и от 500 до 1500 лева - за членове на управителни органи на лечебни заведения за болнична помощ. За повторно нарушение глобата е съответно от 200 до 400 лева, от 500 до 1000 лева и от 1000 до 3000 лева.
(2) Членове на управителни органи на други юридически лица, извън случаите по ал. 1, извършващи дейност, която представлява доброволно здравно осигуряване по смисъла на този закон, се наказват с глоба от 5000 до 10000 лева за членовете на управителните органи или физическите лица, представляващи юридическо лице в управителните органи. За повторно нарушение глобата е съответно от 5000 до 10000 лева и от 10000 до 20000 лева.
(3) Длъжностно лице на работодател или здравноосигурително дружество, което изнесе данни по договор за доброволно здравно осигуряване в нарушение на чл. 88, ал. 4, се наказва с глоба от 500 до 1000 лева, а за повторно нарушение глобата е от 1000 до 2000 лева.
(4) Лице, което е длъжно да подаде декларация по чл. 95 и не подаде декларацията в срок или подаде невярна такава, се наказва с глоба от 1000 до 2000 лева, а за повторн онарушение глобата е от 2000 до 4000 лева.
(5) Здравноосигурително дружество, което извършва здравно осигуряване в нарушение на издадената лицензия по чл.98 или на разрешението по чл.99д, ал.1, или в нарушение на чл. 82, ал. 3, се наказва с имуществена санкция от 5000 до 10000 лева. За повторно нарушение имуществената санкция е от 10000 до 15000 лева.
(6) Здравноосигурително дружество, което наруши разпоредбите на чл.90в, ал.1 или ал.4, чл.90д, чл.90е или чл.90ж, се наказва с имуществена санкция от 2500 до 10 000 лева. За повторно нарушение имуществената санкция е от 5000 до 15000 лева.
(7) Здравноосигурително дружество, което не уведоми агенцията за откриване на производство по ликвидация в случаите по чл.99з, ал.1 или не изпълни задълженията си по чл.99з, ал.3, се наказва с имуществена санкция от 1000 до 5000 лева.
(8) За нарушение на разпоредбите на Глава трета от този закон или на нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл.106а и ал.1,2,3, 4, 5, 6 и 7, виновното лице се наказва с глоба от 500 до 1000 лева за физическо лице или имуществена санкция от 1 000 до 2500 лева за юридическо лице. За повторно нарушение глобата е от 1000 до 2000 лева, а имуществената санкция 2000 до 5000 лева.
(9) Нарушенията по ал. 1- 8 се установяват с актове на длъжностни лица на Агенцията за застрахователен надзор, оправомощени за това от директора на агенцията, а наказателните постановление се издават от директора на Агенцията за застрахователен надзор.”
§ 84. В чл. 108, ал. 2 в края на изречението се поставя запетая и се добавя изразът “а ако глобата е на служител от НЗОК или РЗОК - в приход на бюджета.”
Предложение на народните представители Кръстьо Петков и Емилия Масларова:
В чл. 108 се създава нова алинея със следното съдържание:
"До 20 на сто от събраните суми от глоби и санкции, постъпващи в приход на НЗОК, могат да се изразходват за стимулиране на длъжностните лица, осъществяващи контролни функции в НЗОК и РЗОК."
Комисията приема по принцип предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §84:
§ 84. В чл. 108 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 2 в края на изречението се поставя запетая и се добавя изразът “а ако глобата е на служител от НЗОК или РЗОК - в приход на републиканския бюджет.”;
2. Създава се ал. 3:
“(3) До 25 на сто от събраните суми от глоби и санкции, постъпващи в приход на НЗОК, могат да се разходват за стимулиране на длъжностните лица, осъществяващи контролни функции в НЗОК и РЗОК.”
§ 85. Чл. 111 се изменя така:
“Чл. 111 (1) Средствата, заплатени от НЗОК за лечение на заболявания, предизвикани от умишлено увреждане на собственото здраве, на здравето на други лица при умишлено престъпление, както и за увреждане на здравето на трети лица, извършено в състояние на алкохолно опиянение или употреба на наркотични или упойващи вещества, се възстановяват на НЗОК от причинителя, заедно със законната лихва и разходите по възстановяването.
(2) В случаите по ал. 1 директорът на РЗОК изпраща на причинителя сметка с покана за доброволно плащане. Ако извършителят не извърши плащането в едномесечен срок, РЗОК има право на принудително изпълнение по реда на Гражданско процесуалния кодекс.”
Комисията приема текста на вносителя за §85.
§ 86. Параграф 1 от Допълнителната разпоредба се променя така:
“§ 1. По смисъла на този закон:
1. “Високоспециализирана медицинска дейност” е дейност, която изисква специални медицински умения и оборудване, необходими за решаване на сложни диагностични и лечебни случаи.
2. “Гарантиран пакет от здравни дейности “ са определени по вид и обхват дейности, по отделни специалности, дейности за лечение на определени заболявания или на група заболявания, които са достъпни за всички здравноосигурени лица в обем, при условия и по ред, определени в НРД.
3. “Здравна дейност” е всяка дейност, насочена към опазване, поддържане и възстановяване на здравето.
4. “Здравноосигурителен пакет” е група от регламентирани по вид и обхват здравни услуги и стоки, които се покриват изцяло или частично от здравноосигурителните дружества при условия и по ред, регламентирани в здравноосигурителните договори.
5. “Здравноосигурителна вноска“ е сумата, която физическо или
юридическо лице внася за задължително здравно осигуряване, образувана като процент върху осигурителен доход, определени в този закон.
6. "Здравноосигурителна премия" е сумата, която физическо или
юридическо лице заплаща по договор на дружество за доброволно здравно осигуряване.
7. "Лице в производство за предоставяне статут на бежанец" е чужд гражданин или лице без гражданство, поискало статут на бежанец в Република България до приключване на производството с влязло в сила решение по молбата му.
8. “Личен професионален код” е идентифициращо средство, относно данни за изпълнителя на медицинска помощ, състоящо се от цифри и знаци.
9. "Медицинска помощ" представлява система от диагностични, лечебни, рехабилитационни и профилактични дейности, осигурявани от медицински специалисти.
10. “Обем на медицинска помощ” е количеството медицински дейности, услуги и стоки, до които осигурените лица имат достъп при опредени условия, регламентирани в НРД и в договорите за доброволно здравно осигуряване.
11. “Обхват на медицинска помощ” са извършваните от изпълнителите конкретни видове профилактични, диагностични, лечебни, рехабилитационни дейности и услуги и видовете предоставяни здравни стоки, които се покриват напълно или частично от НЗОК или дружествата за доброволно здравно осигуряване.
12. “Общи условия по здравноосигурителните пакети и договори” са стандартни условия, регламентиращи правата и задълженията на страните, условията, реда и сроковете за заплащане на здравноосигурителните вноски, условията и реда за ползване на здравните услуги и получаване на здравните стоки, условията, реда и сроковете на покриване на разходите по тях, както и други условия по договорите.
13. "Осигурено лице" е физическо лице, осигурено при условията и по реда на този закон.
14. "Осигурител" е Националната здравноосигурителна каса или дружество за доброволно здравно осигуряване.
15. “Осигуряващ” е физическо или юридическо лице, което плаща изцяло или частично здравноосигурителна вноска или премия на трето лице.
16. "Повторно" е административно нарушение, извършено в едногодишен срок след влизането в сила на наказателното постановление, с което на нарушителя е било наложено наказание за същото нарушение.
17. "Предприятие" са всички юридически лица, еднолични търговци и неперсонифицирани дружества, които извършват търговска дейност.
18. “Самоосигуряващо се лице” е физическо лице, което плаща изцяло здравноосигурителна вноска или премия за себе си.
19. “Тарифи по здравноосигурителни пакети и договори” е размерът на здравноосигурителните вноски за един или няколко здравноосигурителни пакета, диференциран според броя на пакетите, броя на осигурените лица по договора, възрастта, здравословното състояние на осигурените лица и други фактори.
20. "Членове на семейството" са съпруг, съпруга, деца до 18-годищна възраст, а ако продължават образованието си - до 26-годищна възраст, а ако са недееспособни или трайно нетрудоспособни - независимо от възрастта.”
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §85:
§ 86. Параграф 1 от Допълнителна разпоредба се променя така:
“§ 1. По смисъла на този закон:
1. “Високоспециализирана медицинска дейност” е дейност, която изисква специални медицински умения и оборудване, необходими за решаване на сложни диагностични и лечебни случаи.
2. “Основен пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК“ са определени по вид и обхват дейности, по отделни специалности, дейности за лечение на определени заболявания или на група заболявания, които са достъпни за всички здравноосигурени лица в обем, при условия и по ред, определени в НРД.
3. “Здравна дейност” е всяка дейност, насочена към опазване, поддържане и възстановяване на здравето.
4. “Здравноосигурителен пакет” е група от регламентирани по вид и обхват здравни услуги и стоки, които се покриват изцяло или частично от здравноосигурителните дружества при условия и по ред, регламентирани в здравноосигурителните договори;
5. “Здравноосигурителна вноска“ е сумата, която физическо или юридическо лице внася за задължително здравно осигуряване, образувана като процент върху осигурителен доход, определени в този закон.
6. “Здравноосигурителна премия” е сумата, която физическо или юридическо лице заплаща по договор на дружество за доброволно здравно осигуряване.
7. "Лице в производство за предоставяне статут на бежанец" е чужд гражданин или лице без гражданство, поискало статут на бежанец в Република България до приключване на производството е влязло в сила решение по молбата му.
8. “Личен професионален код” е идентифициращо средство, относно данни за изпълнителя на медицинска помощ, състоящо се от цифри и знаци.
9. “Медицинска помощ” представлява система от диагностични, лечебни, рехабилитационни и профилактични дейности, осигурявани от медицински специалисти.
10. “Обем на медицинска помощ” е количеството медицински дейности, услуги и стоки, до които осигурените лица имат достъп при опредени условия, регламентирани в НРД и в договорите за доброволно здравно осигуряване.
11. “Обхват на медицинска помощ” са извършваните от изпълнителите конкретни видове профилактични, диагностични, лечебни, рехабилитационни дейности и услуги и видовете предоставяни здравни стоки, които се покриват напълно или частично от НЗОК или дружествата за доброволно здравно осигуряване.
12. “Общи условия по здравноосигурителните пакети и договори” са стандартни условия, регламентиращи правата и задълженията на страните, условията, реда и сроковете за заплащане на здравноосигурителните вноски и премии, условията и реда за ползване на здравните услуги и получаване на здравните стоки, условията, реда и сроковете на покриване на разходите по тях, както и други условия по договорите.
13. “Осигурено лице” е физическо лице, осигурено при условията и по реда на този закон.
14. “Осигурител” е Националната здравноосигурителна каса или дружество за доброволно здравно осигуряване.
15. “Осигуряващ” е физическо или юридическо лице, което плаща изцяло или частично здравноосигурителна вноска или премия на трето лице.
16. "Повторно" е административно нарушение, извършено в едногодишен срок след влизането в сила на наказателното постановление, с което на нарушителя е било наложено наказание за същото нарушение.
17. “Предприятие” са всички юридически лица, еднолични търговци и неперсонифицирани дружества, които извършват търговска дейност.
18. “Самоосигуряващо се лице” е физическо лице, което плаща изцяло здравноосигурителна вноска или премия за себе си.
19. “Тарифи по здравноосигурителни пакети и договори” е размерът на здравноосигурителните вноски и премии за един или няколко здравнооси1урителни пакета, диференциран според броя на пакетите, броя на осигурените лица по договора, възрастта, здравословното състояние на осигурените лица и други фактори.
20. “Членове на семейството” са съпруг, съпруга, деца до 18-годищна възраст, а ако продължават образованието си - до 26-годишна възраст, а ако са недееспособни или трайно нетрудоспособни - независимо от възрастта.”
ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ Комисията приема текста на вносителя.
§ 87. (1) В срок от 1 месец от обнародването на този закон в “Държавен вестник” Министерски съвет, представителните организации на работниците и служителите и Националното сдружение на общините определят своите представители в събранието на представителите на НЗОК.
(2) В срок от 2 месеца от обнародването на този закон се провежда първото заседание на събранието на представителите за избор на нови управителен и контролен съвет.
(3) В срок от 1 месец от конституирането си управителният съвет провежда конкурс за директор на НЗОК.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 87:
1. В ал. 1 след израза “служителите и” се добавя “на работодателите” и се поставя запетая, а след думата “общините” се добавя “и представителните организации за защита правата на пациентите”.
2. В ал. 2;
а) изразът “от 2 месеца” се заменя с “10 дни след изтичане на срока по ал.
1”;
б) създава се изречение второ:
“Събранието се свиква от управителния съвет на НЗОК.”
4. Ал. 3 се изменя така:
“(3) В срок от 1 месец от провеждането на първото събрание на представителите, същото приема по предложение на управителния съвет правила за провеждане на конкурс за директор на НЗОК, а управителният съвет обявява конкурса.
7. Създава се нова ал. 4:
“(4) В срок от един месец от избора на директор на НЗОК, управителният съвет определя изисквания за заемане на длъжността, правила за провеждане на конкурси и обявява конкурси за директори на РЗОК;”
8. Създава се нова ал. 5:
“(4) Организациите по ал. 1, които не са определили своите представители в събранието на представителите в съответствие с изискванията и по реда на този закон, придобиват право за участие в него след определянето им. Събранието е легитимно и без тяхно участие, при спазване изискванията на чл. 11”
Комисията приема по ПРИНЦИП предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §87:
§ 87. (1) В срок от 15 дни от влизането в сила на този закон Министерският съвет, представителните организации на работниците и служителите и на работодателите, Националното сдружение на общините и представителните
организации за защита правата на пациентите определят своите представители в събранието на представителите на НЗОК.
(2) В срок от 10 дни след изтичане на срока по ал. 1 се провежда първото заседание на събранието на представителите за избор на нови управителен и контролен съвет. Събранието се свиква от управителния съвет на НЗОК.
(3) В срок от 15 дни от провеждането на първото събрание на представителите, същото приема по предложение на управителния съвет правила за провеждане на конкурс за директор на НЗОК, а управителният съвет обявява конкурса.
(4) В срок от един месец от избора на директор на НЗОК, управителният съвет определя изисквания за заемане на длъжността, правила за провеждане на конкурси и обявява конкурси за директори на РЗОК.
(5) Организациите по ал. 1, които не са определили своите представители в събранието на представителите в съответствие с изискванията и по реда на този закон, придобиват право за участие в него след определянето им. Събранието е легитимно и без тяхно участие, при спазване изискванията на чл. 11.”
§ 88. В срок от 2 месеца от влизането в сила на този закон в “Държавен вестник” Министерският съвет приема, изменя и допълва подзаконовите нормативни актове по неговото прилагане.
Предложение на н. п. Елка Анастасова:
§88. За прилагането на чл. 34, ал. 3 и ал. 4; чл. 35, т.4 и чл. 82, ал.4. Министерският съвет приема наредба по предложение на НОИ и НЗОК,”.
Комисията не приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §88:
§ 88. В срок от 2 месеца от влизането в сила на този закон Министерският съвет приема и изменя подзаконовите нормативни актове по неговото прилагане.
§ 89. В срок от 2 месеца от обнародването на този закон в “Държавен вестник”, министърът на здравеопазването издава наредбата по чл. 45, ал. 2 и другите подзаконови нормативни актове, изменения и допълнения в тях, свързани с прилагането на закона.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окночателна редакция за §89:
§ 89. В срок от 1 месец от влизането в сила на този закон, министърът на здравеопазването издава наредбите по чл. 45, ал. 2 и 3 и другите подзаконови нормативни актове и измененията в тях, свързани с прилагането на закона.
§ 90. В срок от 2 месеца от обнародването на този закон в “Държавен вестник”, Министерство на здравеопазването и Държавната агенция за осигурителен надзор предават на Агенцията за застрахователен надзор водените при тях регистри и досиета на дружества по § 95 и § 96 от Преходните и заключителни разпоредби на този закон.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окночателна редакция за §90:
§ 90. В срок от 1 месец от влизането в сила на този закон. Министерството на здравеопазването и Държавната агенция за осигурителен надзор предават на Агенцията за застрахователен надзор водените при тях регистри и досиета на дружествата по § 95 и § 96.
§ 91. В срок от 3 месеца от обнародването на този закон в “Държавен вестник”. Агенцията за застрахователен надзор приема, изменя и допълва вътрешните нормативни актове, свързани с неговото приложение.
Предложение на Алеко КюРкчиев и група н. пр.:
По § 91:
Думата “нормативни” да отпадне.
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окночателна редакция за §91:
§ 91. В срок от 3 месеца от влизането в сила на този закон, Агенцията за застрахователен надзор приема и изменя вътрешните актове, свързани с неговото прилагане.
§ 92. Законът за бюджета на НЗОК за 2003 г.. Законът за държавния бюджет за 2003 г. и Законът за бюджета на държавното обществено осигуряване за 2003 г. се приемат в съответствие с разпоредбите на този закон.
Предложение на Алеко КюРкчиев и група н. пр.:
По § 92:
§ 92 да отпадне.
Комисията приема предложението.
Предложението за §92 бе оттеглено от вносителя в хода на дискусията.
§ 93. Националният рамков договор за 2003 г. се приема в съответствие с разпоредбите на този закон.
Комисията приема текста на вносителя за §93.
§ 94. В срок до 31 декември 2002 г. НЗОК привежда правилниците си и другите вътрешноведомствени актове в съответствие с разпоредбите на този закон.
Комисията приема текста на вносителя за §94.
§ 95. (1) Подадени заявления за лицензиране на дружества за доброволно здравно осигуряване до влизането в сила на този закон, по които няма издадена лицензия или отказ за издаване на лицензия за извършване на доброволно здравно осигуряване от Държавната агенция за осигурителен надзор, се разглеждат от Агенцията за застрахователен надзор при условията и по реда на до сега действащия закон.
(2) В срок от 9 месеца от влизането в сила на този закон, дружествата по ал. 1 са длъжни да приведат организацията и дейността си в съответствие с неговите изисквания, както и да представят предвидените в него допълнителни документи.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
По § 95:
1. В ал. 1 изразът “до сега действащия” се заменят с “този”.
2. В ал. 2 изразът “В срок от 9 месеца от влизането в сила на този закон, дружествата по ал. 1 са длъжни” се заменят с израза “За получаване на лицензия по този закон, дружествата по ал. 1 трябва”.
Комисията приема предложението.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окночателна редакция за §95:
§ 95. (1) Подадени заявления за лицензиране на дружества за доброволно здравно осигуряване до влизането в сила на този закон, по които няма издадена лицензия или отказ за издаване на лицензия за извършване на доброволно здравно осигуряване от Държавната агенция за осигурителен надзор, се разглеждат от Агенцията за застрахователен надзор при условията и по реда на този закон.
(2) За получаване на лицензия по този закон, дружествата по ал.1 са длъжни да приведат организацията и дейността си в съответствие с неговите изисквания.
§ 96. (1) Издадените от Държавната агенция за осигурителен надзор до влизането в сила на този закон лицензни за извършване на доброволно здравно осигуряване и за отделни пакети от дейности запазват действието си, като дружествата, които са ги получили, са длъжни да приведат организацията и дейността си в съответствие с изискванията на закона в срок от 9 месеца от влизането на закона в сила.
(2) В срока по ал. 1 лицензираните здравноосигурителни дружества представят в Агенцията за застрахователен надзор документите и информацията, изисквани за издаване на лицензия по този закон, различни от документите, представени за издаването на лицензията по предишния ред.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §96:
§ 96. (1) Издадените от Държавната агенция за осигурителен надзор до влизането в сила на този закон лицензни за извършване на доброволно здравно осигуряване за отделни пакети от дейности запазват действието си, като дружествата, които са ги получили, са длъжни да приведат организацията и дейността си в съответствие с изискванията на закона в срок от 9 месеца от влизането на закона в сила.
(2) В срока по ал. 1 лицензираните здравноосигурителни дружества представят в Агенцията за застрахователен надзор документите и информацията, изисквани за издаване на лицензия по този закон.
§ 97. (1) Физически и юридически лица, извършващи дейност по доброволно здравно осигуряване без да са получили лицензия за такава, независимо дали това е изрично посочено в предмета им на дейност, са длъжни в срок от 9 месеца от влизане в сила на този закон да приведат учредителните и устройствените си актове, както и дейността си в съответствие с разпоредбите на Закона за здравното осигуряване и да подадат заявление за лицензиране по предвидения в закона ред.
(2) Лицата по ал. 1, които не са подали заявление за лицензиране в срока по ал. 1 или на които е отказана лицензия, нямат право да извършват доброволно здравно осигуряване.
Комисията приема по ПРИНЦИП текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §97:
§ 97. (1) Физически и юридически лица, извършващи дейност по доброволно здравно осигуряване без да са получили лицензия за такава, независимо дали това е изрично посочено в предмета им на дейност, са длъжни в срок от 6 месеца от влизане в сила на този закон да приведат учредителните и устройствените си актове, както и дейността си в съответствие с изискванията на този закон и да подадат заявление за лицензиране.
(2) Лицата по ал. 1, които не са подали заявление за лицензиране в срока по ал. 1 или на които е отказана лицензия, нямат право да извършват доброволно здравно осигуряване.
§ 98. Параграф 33 влиза в сила от 1 януари 2004 г.
Комисията приема по принцип текста на вносителя и предлага следната окончателна редакция за §98:
§ 98. (1) Параграф 3, т. 2 и § 33, т. 2 влизат в сила от 1 януари 2004г. До влизането в сила на § 33, т.2, НЗОК може да изисква в първичните медицински документи по чл. 68, ал. 3 да се съдържа и ЕГН на лекарите и стоматолозите.
(2) Параграф 27, т. 6 относно т. 2, букви а, б и в - се прилагат до 1 януари 2004 г.
Предложение на Алеко Кюркчиев и група н. пр.:
Създава се нов § 99:
“§99. В Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина (обн., ДВ, бр.36 от 18.04.1995Г.М Решение № 10 на Конституционния съд на РБ от 4.07.1996г.-бр. 61 от 19.07.1996г.;измл; бр. 38 от 3.04.1998г., измл и доп.; бр. 30 от 2.04.1999г., в сила от 3.10.1999г., бр. 10 от 4.02.2000Г.; Решетние № 3 на Конституционния съд на РБ от 27.04.2000г. - бр. 37 от 5.05.2000г.;изм., бр.59 от 21.07.2000г.; Решение № 7 на Конституционния съд на РБ от 20.09.2000г. - бр. 78 от 26.09.2000г.; изм. и доп., бр. 41 от 24.04.2001Г., в сила от 24.04.2001г.) се прави следните допълнения:
1. В чл. 10 се създава ал. 2:
“(2) Министерски съвет по предложение на Министъра на здравеопазването издава наредба, с която определя позитивен лекарствен списък в Република България.”
Комисията приема по ПРИНЦИП предложението и предлага следната окончателна редакция за §99:
‘‘§99. В Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина (обн., ДВ, бр.. .36 от 18.04.1995Г.М Решение № 10 на Конституционния съд на РБ от 4.07.1996г.-бр. 61 от 19.07.1996г.;измл; бр. 38 от 3.04.1998г., измл и доп.; бр. 30 от 2.04.1999Г., в сила от 3.10.1999г., бр. 10 от 4.02.2000г.; Решетние № 3 на Конституционния съд на РБ от 27.04.2000г. - бр. 37 от 5.05.2000г.;изм., бр.59 от 21.07.2000Г.; Решение № 7 на Конституционния съд на РБ от 20.09.2000г. - бр. 78 от 26.09.2000Г.; изм. и доп., бр. 41 от 24.04.2001г., в сила от 24.04.2001г..) се правят следните допълнения:
1. В чл. 10 се създава ал. 2:
“(2) Министерският съвет определя с наредба позитивен лекарствен списък в Република България, критериите, условията и правилата за включване на лекарствени продукти в него.”
2. В § 1 от Допълнителните разпоредби се създава т. 47:
“ 47. “Позитивен лекарствен списък” е списък с лекарства, изготвен по фармакологични групи, със съответните международни непатентни наиманования / INN /, с разрешените им за употреба дозови форми, които задоволяват здравните потребносит на населението и се подбират съобразно доказателства за качество, ефективност, безопасност и фармако- икономически показатели.”
Предложение на Комисията за създаване на нов §100:
§100. В чл. 22, ал. 1 от Закона за застраховането (обн., Дв, бр.86 от 11.10.1996г., в сила от 1.01.1997Г., доп. Бр. 1 от 3.01.1997г., в сила от 3.01.1997г.; Решение № 6 на Конституционния съд на РБ от 25.02.1997г.- бр. 21 от 11.03.1997г.; изм. и доп., бр. 58 от 22.07.1997г. в сила от 22.07.1997г., изм. бр. 21 от 20.02.1998г., в сила от 1.01.1998г., доп., бр. 52 от 8.05.1998г., изм. и доп., бр. 93 от 11.08.1998г., бр. 132 от 10.11.1998г., бр. 88 от 8.10.1999г., доп., бр. 83 от 10.10.2000г., изм., бр. 97 от 28.11.2000Г., в сила от 1.01.2002г., изм. и доп., бр. 1 от 2.01.2001г., изм.,бр. 102 от 27.11.2001г., в сила от 1.01.2002г., бр. 110 от 21.12.2002г., в сила от 1.01.2002г.) се създава т. 20:
“т.20. осъществява правомощията предвидени в Закона за здравното осигуряване.”

74
Комисията приема предложението.
Предложение на Комисията за създаване на нов §101:
§101. В Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2002г. (обн., ДВ, бр. 1 от 4.01.2000Г., в сила от 1.01.2000г.) в чл. 1 , ал. 2, т. 3 се изменя така:
“3. Резерв за непредвидени и неотложни разходи - 30 млн. лв.”
Комисията приема предложението.