общ законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване въз основа на приетите на първо четене на 10.11.2004г.:
Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване , № 454-01-36, внесен от Атанас Додов на 29.04.2004г.;
Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване , № 402-01-38, внесен от Министерски съвет на 28.07.2004г.;
Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване , № 454-01-91, внесен от Недялко Калъчев на 6.10.2004г.;
Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване, № 402-01-55, внесен от Министерски съвет на 15.10.2004г.

---

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН ПРЕДСЕДАТЕЛ,
На основание чл. 68, ал. 2 от ПОДНС внасям общ законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване въз основа на приетите на първо четене на 10.11.2004г.:
Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване , № 454-01-36, внесен от Атанас Додов на 29.04.2004г.;
Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване , № 402-01-38, внесен от Министерски съвет на 28.07.2004г.;
Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване , № 454-01-91, внесен от Недялко Калъчев на 6.10.2004г.;
Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване, № 402-01-55, внесен от Министерски съвет на 15.10.2004г.
Моля, законопроектът да бъде представен на народните представители за правене на писмени предложения по него.



ОБЩ ПРОЕКТ
ЗАКОН
за
изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване
( Обн., ДВ, бр. 70 от 19.06.1998 г., изм., бр. 93 от 11.08.1998 г., бр. 153 от 23.12.1998 г., в сила от 1.01.1999 г., бр. 62 от 9.07.1999 г., бр. 65 от 20.07.1999 г., изм. и доп., бр. 67 от 27.07.1999 г., в сила от 28.08.1999 г., изм., бр. 69 от 3.08.1999 г., в сила от
3.08.1999 г., изм. и дои., бр. 110 от 17.12.1999 г., в сила от 1.01.2000 г., бр. 113 от
28.12.1999 г., бр. 64 от 4.08.2000 г., в сила от 1.01.2001 г., доп., бр. 41 от 24.04.2001 г., в сила от 24.04.2001 г., изм. и доп., бр. 1 от 4.01.2002 г., в сила от 1.01.2002 г., бр. 54 от
31.05.2002 г., в сила от 1.12.2002 г., доп., бр. 74 от 30.07.2002 г., в сила от 1.01.2003 г., изм. и доп., бр. 107 от 15.11.2002 г., доп., бр. 112 от 29.11.2002 г., изм. и доп., бр. 119 от
27.12.2002 г., в сила от 1.01.2003 г., изм., бр. 120 от 29.12.2002 г., в сила от 1.01.2003 г., изм. и доп., бр. 8 от 28.01.2003 г., в сила от 1.03.2003 г., доп., бр. 50 от 30.05.2003 г., изм., бр. 107 от 9.12.2003 г., в сила от 9.12.2003 г., доп., бр. 114 от 30.12.2003 г., в сила от 1.01.2004 г., изм. и доп., бр. 28 от 6.04.2004 г., в сила от 6.04.2004 г., доп., бр. 38 от 11.05.2004 г., изм. и доп., бр. 49 от 8.06.2004 г., изм., бр. 70 от 10.08.2004 г., в сила от 1.01.2005 г., изм. и доп., бр. 85 от 28.09.2004 г.)
§ 1. В чл. 6 ал. 2 се изменя така:
“(2) Националната здравноосигурителна каса се състои от централно управление, районни здравноосигурителни каси и поделения на районните здравноосигурителни каси. Седалищата на районните здравноосигурителни каси се определят съгласно списък, приет от Министерския съвет, а седалищата на техните поделения се определят със заповед на директора на НЗОК.”
§ 2. В чл. 29, ал. 3, т. 5 след думата “лечение” се поставя запетая, а думите “и медицински изделия” се заменят с “медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели”.
§ 3. В чл. 33 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст на чл.33 става ал. 1;
2. Създава се ал.2 със следното съдържание:
“(2) Българските граждани, които пребивават повече от 183 дни извън страната през една календарна година могат да не подлежат на задължително здравно осигуряване за срока, в който пребивават извън страната.”
§ 4. В чл. 34 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал.1, Т.2 и 3 след думите “чл.33” се добавя “ал.1”.
2. Създава се нова т. 4:



“4. за лицата по чл. 33, ал. 2 - след внасянето на дължимите осигурителни вноски за период от 12 месеца след завръщането им в страната.”
§ 5. Създава се нов чл. 35 а със следното съдържание:
“Чл. 35а. (1) Задължително осигурените имат право на свободен избор на личен лекар и стоматолог от лечебно заведение за първична извънболнична помощ.
(2) За личен лекар на деца до 6 годишна възраст се избира специалист с призната специалност по “Детски болести” от лечебно заведение за първична извънболнична помощ.
(3) При невъзможност или при изрично желание на родителя, настойника или попечителя за личен лекар на дете до 6 годишна възраст може да бъде избран и лекар без призната специалност по “Детски болести” от лечебно заведение за първична извънболнична помощ.
(4) На всички деца се извършват задължителни периодични профилактични прегледи от избрания личен лекар, по ред и условия, определен с наредба на министъра на здравеопазването.
(5) На всички жени се извършва проследяване на бременността и периодични гинекологични профилактични прегледи от акушер-гинеколог, а при невъзможност или при изрично желание на здравно осигурената - от общо практикуващ лекар.
(6) Изследване на гинекологичния статус на всички жени и прегледите на бременните жени с повишен риск се извърват само от лекар с призната специалност по “Акушерство и гинекология и репродуктивна медицина”.
(7) Дейностите по ал. 5 и 6 се извършват по ред и условия, определени с наредба на министъра на здравеопазването.
(8) Дейностите по ал.4, 5 и 6 се заплащат от НЗОК.
По §6:
Предложение на Министерски съвет:
В чл. 40, ал. 2 т. 4 се изменя така:
“4. гражданите, които отговарят на условията за получаване на месечни социални помощи и целеви помощи за отопление по реда на Закона за социално подпомагане, както и настанените в специализирани институции за социални услуги;”.
Предложение на Недялко Калъчев:
В чл. 40 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1:
а) в т. 1 след думите “търговски дружества” се добавя “лицата по чл. 4, ал. 1, т. 8 от Кодекса за социално осигуряване”;
б) в т. 7 думите “които не са в трудови правоотношения” се заменят с “които не получават възнаграждения за извършвана дейност”;
2. В ал.2 се създава нова т.9 със следното съдържание : “ Регистрираните безработни без право на социално подпомагане с месечен доход на член от семейството по-малък или равен на половината от минималния месечен осигурителен доход определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване за съответната година.”
§ 7. Създава се чл. 40а:



“Чл. 40а. (1) Българските граждани, задължени да осигуряват себе си, които живеят извън Република България повече от 183 дни през една календарна година, могат да не заплащат здравноосигурителни вноски за съответната календарна година, ако предварително са подали заявление за това до Националния осигурителен институт. Образецът на заявлението се определя с наредбата по § 19, ал. 2 от Преходните и заключителните разпоредби.
(2) Здравноосигурителните права на лицата по ал. 1 след завръщането им в страната се възстановяват след изтичане на 6 последователни месеца, през които лицето е осигурявано по реда на чл. 40.
(3) Извън случаите по ал. 2 здравноосигурителните права на лицата по ал. 1 след завръщането им в страната могат да се възстановяват след еднократно заплащане на сума в размер на 12 здравноосигурителни вноски, определени по реда на чл. 29, ал. 3 върху минималния месечен размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване към момента на внасянето на вноските.
(4) Сумите по ал. 3 се внасят по реда на чл. 41.
(5) До възстановяване на осигурителните права лицата по ал. 1 заплащат стойността на оказаната им в страната медицинска помощ на изпълнителите.”
§ 8. В чл. 45 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1:
а) създава се нова т. 11:
“11. предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели;”
б) досегашните т. 11 и 12 стават съответно т. 12 и 13.
2. В ал. 3 думата “лекарствата” се заменя с “лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели”.
3. Създават се ал. 7 и 8:
“(7) Медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се заплащат от НЗОК, ако се отнасят за заболяване, включено в наредбата по ал. 3.
(8) Условията и редът за договаряне на медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се уреждат с наредбата по ал. 4.”
§ 9. В чл. 55, ал. 2, т. 7 думите “и консумативи” се заменят с “медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели”.
§ 10. В чл. 56, ал. 1 след думата “лекарствата” се поставя запетая и се добавя “медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели”.
§ 11. Създава се нов чл. 70а със следното съдържание:
“Чл 70а (1 ) До изграждане на информационна система ,Н30К предоставя на изпълнителите на медицинска помощ и аптеките на елктронен или хартиен носител информация относно:



1. Осигурените лица за които НЗОК заплаща на изпълнителите за оказана медицинска помощ или лекарства за домашно лечение с валидност четири месеца след предоставянето му. Ако здравноосигурителния статус на лицето се различава от списъка на РЗОК ,то за окончателен се приема заверката в здравната книжка на лицето извършена в РЗОК или РУСО с валидност четири месеца след датата на заверка.
2. Информация за лицата до 18 и над 65 годишна възраст ,осигурени за сметка на републиканския бюджет за които НЗОК заплаща на изпълнителите за оказана медицинска помощ или лекарства за домашно лечение с валидност -шест месеца.
3. Информация за лицата с нарушен здравноосигурителен статус -ежемесечно.
4. Информацията по т. 1,2 и 3 се предоставя за целия масив по региони-РУСО и РЗОК на магнитен ,оптичен или хартиен носител или Интернет .Информацията по т1 и 2 служи за целите на плащанията на НЗОК ,с корекция по т.1 изречение второ, към изпълнителите. ”
По § 12:
Предложение на Министерски съвет:
Член 109 се изменя така;
“Чл. 109. (1) Осигурените лица, задължени да осигуряват себе си и членовете на семейството си, които не са заплатили повече от 3 здравноосигурителни вноски за последните 15 месеца, предхождащи месеца на оказването на медицинска помощ, заплащат помощта на изпълнителите, като сумите, заплатени за оказаната медицинска помощ, не се възстановяват.
(2) Когато задължението за внасяне на осигурителните вноски е на работодателя или на друго лице, невнасянето на осигурителни вноски не лишава осигуреното лице от осигурителни права.
(3) Алинея 1 не се прилага за лицата по чл. 40а."
Предложение на Недялко Калъчев:
В чл. 109 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1 изразът “повече от три дължими вноски” се заменя с “повече от шест дължими вноски за период от тридесет и шест месеца предхождащи месеца на оказаната медицинска помощ”;
2. В ал. 2 отпада изречение второ.
§13. В Допълнителната разпоредба се създава т. 21:
“21. “Диетични храни за специални медицински цели” са група храни със специално предназначение, които са произведени или съставени за задоволяване на специфичните хранителни потребности на пациенти и се използват под медицинско наблюдение.”
§ 14. В § 19а, ал.9 от Преходните и заключителните разпоредби изречение второ се отменя.

Преходни и заключителни разпоредби
§ 15 В чл. 856, ал. 1 от Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина (обн., ДВ, бр. 36 от 1995 г.; Решение № 10 на Конституционния съд от 1996 г. - бр. 61 от 1996 г.; изм. и дои., бр. 38 от 1998 г., бр. 30 от 1999 г., бр. 10 от 2000 г.; Решение № 3 на Конституционния съд от 2000 г. - бр. 37 от 2000 г.; изм. и доп., бр. 59 от 2000 г.; Решение № 7 на Конституционния съд от 2000 г. - бр. 78 от 2000 г.; изм. и доп., бр. 41 от 2001 г., бр. 107 и 120 от 2002 г.; попр., бр. 2 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 56, 71 и 112 от 2003 г.) след думите “лекарствените продукти” се добавя “медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели”.
§ 16. Чл. 40, ал. 2. т. 9 влиза в сила от 1.01.2005г.
§ 17. До 1 ,12.2004г. МТСП изработва и публикува наредба за реда и критериите за лицата подлежащи на здравно осигуряване по чл. 40, ал. 2, т. 9.
София, 10.11.2004Г.